中信湘雅卢光琇科普:上海试管婴儿在什么情况下需要一代备二代?

时间:2022-05-25 17:42 来自: 生殖中心

  中信湘雅卢光琇科普:上海试管婴儿在什么情况下需要一代备二代?

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  常规IVF授精也称为一代试管婴儿,受精失败发生率约5%-10%。为了解决受精失败的问题,此时就需要进行卵胞浆内单精子注射技术(ICSI)——即二代试管婴儿,这就是手术方案中的一代备二代。

  Q:哪些人需要一代备二代呢?都有哪些指标呢?

  看E2、P、CA125等激素值

  ① HCG日E2水平高于1500pg/ ml,可能会影响卵母细胞质量,从而降低受精率;

  ② HCG日P 水平大于 1.5ng/L 的患者,受精失败率明显高于HCG日P水平小于1.5ng/L的患者;

  ③ CA125为受精失败的危险因素,CA125异常者常规 IVF 体外受精失败率显著升高。

  不明原因的原发性不孕:不明原因的原发性不孕行 IVF 助孕,患者受精失败发生率约为20%。女方原发不孕的患者可能存在一些卵母细胞功能的缺陷,如透明带异常导致精子无法穿透,卵母细胞激活异常导致受精失败。

  女方子宫内膜异位症(EMs) 患者卵泡期明显延长,卵泡生长速度减缓,优势卵泡较小,并且空卵泡和闭锁卵泡亦增加,受精率显著降低。与此同时,在卵泡发育的正常过程中,颗粒细胞的凋亡异常导致卵母细胞质量下降、空泡增多、卵母细胞受精低下。

  男方中、重度弱畸精子症为受精失败的危险因素,因为精子功能低下,则精子与卵母细胞透明带结合以及穿透能力低下,导致受精失败。

  Q:一代备二代的患者如何知道自己做的是哪种治疗?

  在取卵日当天,如果实验室医生没有和您沟通受精方式为二代试管婴儿(ICSI)的话,那您的受精方式依然为IVF。只是您需要保持电话畅通,因为常规IVF受精失败的话,还需要征求您的意见是否做补救ICSI。当然,您也不需要太过于担心,补救ICSI受精率一般为50%-80%,补救只会改善本周期卵子的受精结局,不会改变胚胎的发育潜能,同时优质胚胎率及妊娠率与常规IVF试管周期比较均无较大差异。

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