上海试管婴儿专家卢光琇科普:多囊如何怀孕?这5个助孕办法你试过了没?

时间:2022-05-22 11:24 来自: 生殖中心

  上海试管婴儿专家卢光琇科普:多囊如何怀孕?这5个助孕办法你试过了没?

21-2111051AZ2I1.jpg

  对于多囊大家可能都有一定的认知:无优势卵泡、肥胖、月经不调或闭经、有痤疮等等,一般情况,肥胖和多囊是联系比较紧密的。

  但有这么一类多囊人群,并不胖却也是多囊,是怎么回事儿呢?

  多囊的诊断标准

  - 1 -

  鹿特丹标准(三项里面选二项):

  稀发排卵、无排卵、排卵障碍;

  高雄激素表现或高雄激素血症;

  超声示卵巢多囊样改变。

  - 2 -

  2018年《中国多囊卵巢综合征诊疗指南》:把月经稀发或闭经或不规则出血作为诊断的必需条件,其余两项选一项,同时还需要排除其他排卵障碍的疾病(如高催乳素血症,低促性腺激素性闭经,卵巢储备功能低下导致的月经紊乱,甲状腺功能异常等)及其它高雄激素疾病(如Cushing库欣综合征,卵泡膜细胞增生症,先天性肾上腺皮质增生,分泌雄激素的肿瘤等),才能诊断为多囊卵巢综合征。

  也就是说,多囊卵巢综合征的诊断是排除性诊断。

  以上这些诊断标准并没有把LH升高作为诊断的条件,是因为多囊卵巢综合征的患者有1/3的人LH并不高,这是因为如果患者肥胖,产生瘦素抵抗或严重的胰岛素抵抗时,可以影响LH的释放幅度,使其降低,从而这部分患者LH并不高。

  但是在日本,多囊卵巢综合征诊断标准中却把LH升高作为诊断标准,所以在卵泡早期查性激素如果发现LH高,此时虽然不能以此来诊断为PCOS,但需要仔细查体及完善相关检查,排除PCOS。

  体重过轻对月经的影响

  性激素来源于胆固醇,我国成人正常BMI为18.5~23.9之间。

  脂肪对月经的影响是非常重要的,身体脂肪含量小于17%就不能来月经,小于22%就不能维持正常月经。一般来说,体重越高,初潮年龄越早。

  当体重过轻,脂肪含量过少时,机体分泌神经内分泌调节因子,通过机体协调,把仅存的能量用于心脑等重要脏器的新陈代谢的需要,同时机体就要关闭一些功能,其中就把性腺轴功能关闭了,也就是说当我们脂肪太少、能量缺乏时,生命的维持是最重要的,而生育的问题此时就不重要了。

  体重过轻对月经的影响取决于GnRH受抑制的程度,由轻到重的影响是:黄体功能不足、稀发排卵、无排卵、低促性腺激素性闭经。

  所以我们之前对于多囊卵巢综合征的较为刻板的印象应该翻页了,在诸多判断多囊的标准中,是没有肥胖这一条的,这一点只能作为医生排除的一个点,却不是多囊诊断的必要条件,也不是只有肥胖的人才能得多囊卵巢综合征,瘦姑娘也会得多囊的。

  其实不管胖瘦与否,患上多囊卵巢综合征之后,最重要的是积极进行治疗。

  过度减肥的女孩子一定要看的案例

  案例

  患者,22岁,最近1年月经紊乱,有时1个多月一次,最近3个月一次。

  她身高163厘米,体重86斤,体重指数:16.18。性激素检查:FSH:6.42mIU/ml,LH:18.21mIU/ml,E2:83pg/ml,P:0.05ng/ml,T 1.01ng/ml(0.11~0.57),PRL:29.99ng/ml,

  甲功:正常,B超:子宫内膜0.8cm。

  她在高中时期月经周期基本正常,那时的体质指数是正常的。

  这位患者虽然体重过轻,可以导致月经紊乱甚至发生低促性腺激素性闭经,但是如果考虑完全是由于体重过轻所致,其早卵泡期性激素化验应该为LH<FSH,而患者性激素检查:LH>FSH,泌乳素轻微升高(在PCOS中有10%~30%可以伴有轻度泌乳素升高),且有高雄激素血症,所以综合考虑目前为多囊卵巢综合征。

  但是患者月经紊乱,不只是由于PCOS所致,还有体重的原因,所以治疗需要同时兼顾。

  治疗上应改善生活方式,逐渐增加体重、营养饮食,必要时营养科同时给予管理。

  患者月经稀发,排除器质性病变后,可以每月使用微粒化黄体酮或地屈孕酮治疗,如果有高雄激素临床表现,也可以使用复方短效口服避孕药。

  使用孕激素3~6个月停药观察,随着体重的增加,月经可能会有所恢复。但是停药后如果仍然为稀发排卵或无排卵,则需要继续使用孕激素来治疗。

  所以,以伤害身体为前提的减肥,瘦弱之美,是不可取的!

  多囊的治疗方法

  - 1 -

  调整生活方式

  调整生活方式,尤其是饮食习惯,是国内外指南推荐的治疗多囊的一线方法。

  有研究对多囊患者的饮食习惯做了实验。实验中除了合理的饮食方式以外,对于指导与科普也非常重视。实施饮食指导,主动详细告知患者及家属疾病发生、发展、治疗目的、意义及预后,重点强调饮食对疾病发展的重要性,并为其制定科学、合理饮食方案,保证膳食结构合理。这样不仅对患者目前的治疗有积极效果,对于以后的长期治疗也有很好的指导意义。研究结果显示加强饮食指导可有效控制机体胰岛素水平,同时能够促进月经、排卵正常,增加受孕机会。

  研究中的饮食方式如下:多囊患者需要保持营养均衡,以低碳水化合物、高蛋白质为基本原则,每日摄入的能量在1200-1400kcal,并保证蛋白质配比> 40%,脂肪为30%,糖水化合物<30%,食物可选择燕麦、大麦、蔬菜等低碳水化合物食物,疏菜应选择非淀粉类。

  水果应选择草莓,柚子及苹果等含糖量较低者,同时增加豆制品、鱼类瘦肉等优质蛋白的摄人。

  饮食保证定时定量,清淡易消化,禁食辛辣、生冷、刺激、高脂、甜腻、油炸等食物。

  尽量避免食用零食、动物脂肪,烹饪方式应健康,以蒸、煮、炖为主,避免烤、炸煎,同时注意夜间不得进餐。

  大家也可根据个人的饮食习惯做出适当的调整。

  - 2 -

  降低高雄激素血症

  口服避孕药(OCP)是那些暂时不想怀孕生孩子的多囊患者的首选用药,主要作用是保护子宫内膜、调整月经周期,通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和/或痤疮。目前国内常用的几款复方口服短效避孕药有达英35、优思明、妈富隆、美欣乐、敏定偶。除此之外,也有一些其他的降雄药物,比如螺内酯、氟硝丁酰胺和糖皮质激素。

  - 3 -

  治疗胰岛素抵抗

  大量的资料显示,多囊患者中胰岛素抵抗导致的胰岛素血症和高雄激素血症,互为因果关系,互相促进,导致卵泡发育不成熟,从而引起闭经、多毛、肥胖不孕等症状,因此治疗胰岛素抵抗,也是多囊治疗中的重要部分。目前二甲双胍在治疗胰岛素抵抗中应用的最为广泛。

  - 4 -

  促排卵

  多囊卵巢综合征是无排卵性不孕的主要原因,相应的促排治疗也是解决多囊不孕患者的常用手段。目前氯米芬(CC)是多囊促排卵治疗的首选药物,CC可与下丘脑雌激素受体结合,使中枢神经系统对循环中的雌激素水平的感应被阻滞,脉冲式GnRH和促性腺激素分泌增加,进一步引起卵泡生长和发育。75%-80%无排卵不孕女性应用CC后有排卵,排卵后一半获得妊娠。

  对于20%-25%CC治疗失败的患者,可选择其他治疗方法或者结合其他治疗方法,包括延长CC治疗时间(7-10天),辅助用糖皮质激素或外加源性人绒毛膜促性腺激素、口服避孕药等治疗方案。

  - 5 -

  辅助生殖技术

  对于有生育要求的PCOS患者,经过促排治疗仍然没有怀孕,或者合并有其他不孕因素,可以考虑借助辅助生育技术,如人工授精、试管婴儿,都是非常有效的治疗方法。

  多囊目前还是一种终身性,无法治愈的疾病,平时需要患者积极的进行自我管理,才能减少它对工作生活带来的影响。

  小编分享

  多囊的姐妹,在生育路上的问题是不一样的,这和日常的疾病管理有很大关系。

  是否成功妊娠涉及内膜环境、胚胎质量等多个因素,胎停、反复着床失败、反复流产、反复试管失败,都是生殖科的疑难问题,需要综合多学科的意见,进行更加个性化的精细治疗。

  以上就是为大家解说的“上海试管婴儿专家卢光琇科普:多囊如何怀孕?这5个助孕办法你试过了没?”的有关内容了,您如果还有其他寻求最专业的医疗帮助,可联系我们,与卢光琇教授合作的上海团队进行沟通,全国免费官方热线:4006-031-796 / 17702122021(同微信)。致力于为每一位准爸妈提供全方位的试管婴儿受孕服务!点击拓展阅读:三胎政策开放生殖专家卢光琇提醒四种情况不宜生!

  详情请访问  上海试管婴儿专家卢光琇  https://www.100ivf.com