上海试管婴儿专家卢光琇科普:精液常规检查发现无精怎么办?

时间:2022-05-18 12:53 来自: 生殖中心

  上海试管婴儿专家卢光琇科普:精液常规检查发现无精怎么办?

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  一天早晨,一个20多岁的男士来到男科实验室门外。

  十多分钟以后……

  精液在水浴箱孵育20分钟后,观察精液的液化情况,精液完全液化,开始进行精液分析:

  精液外观:清亮

  精液体积:1.8ml

  精液PH值:7.0

  进行全自动精液分析:一个精子都没有观察到,赶紧用玻片涂湿片进行镜检,也未观察到精子,进行精液离心,取沉淀进行镜检,也没有观察到精子。

  报告:初见无精,离心后也未观察到精子,建议复查!

  一个小时以后,患者来取结果。询问患者病史,生殖系统没有受伤史,没有其他相关传染疾病,建议复查!

  据相关文献报道,在697例不育症中检出70例无精子症,检出率为10.04%,确证为真性无精子症的有28例,占40%。其他无精子症有42例,占60%。

  无精需要做哪些检查?

  1、性激素检查:评价睾丸生精功能是否正常;

  2、精浆生化检查:评价生精管,输精管,附睾是否通畅;

  3、染色体检查:排除一些遗传因素,例如克氏症的病人;

  4、生精基因检查;

  5、睾丸穿刺检查。

  什么是无精子症?

  无精子症是指病人的精液中没有精子,通常经过三次复查并离心镜检精液仍未见到精子,同时,排除不射精、逆行射精、生精管阻塞、输精管阻塞的情况后方可确诊为无精子症。

  无精子症的分类

  1、第一类为睾丸生精功能障碍,精子不能产生,又称真性无精子症。

  2、第二类为睾丸生精功能正常,但生精管道阻塞,精子不能排除体外,又称阻塞性无精子症。

  哪些情况精液检查会出现无精?

  1、逆行射精患者;

  2、不射精患者;

  3、男性患者结扎术后;

  4、生精管或输精管阻塞患者;

  5、先天性精囊缺如,附睾病变等。

  在进行精液检查时需注意:

  1、需要建议患者至少复查2次。

  2、在复查的同时还需要注意患者是否有不射精或逆行射精的情况。

  3、如果有不射精、逆行射精的情况,可以排除患者无精症的诊断,可以进行相关治疗。

  4、如果精液常规检查无精,而睾丸活检有精子首先考虑为阻塞性无精子症。

  5、如果3和4中的两种情况都都排除,且后面两次复查都经过离心后镜检,都没有观察到精子,可确诊为真性无精子症。

  无精子症患者想要孩子怎么办?

  1、如果男方被确诊为阻塞性无精症患者,先进行相关治疗,治疗后仍然无精的患者,在女方所有检查都正常的情况下,可以做试管婴儿。

  2、如果男方被确诊为真性无精症患者,如果女方所有检查都正常的,且男方能接受,可以进行供精人工授精(AID)。如果女方相关检查不正常,但符合做试管的指征,可以做供精试管。不管是进行供精人工授精(AID)或供精试管时需要选择正规的生殖中心和正规的国家精子库。

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