上海试管婴儿专家卢光琇科普:输卵管结扎10年后还能自然怀孕吗?

时间:2022-05-18 12:40 来自: 生殖中心

  上海试管婴儿专家卢光琇科普:输卵管结扎10年后还能自然怀孕吗?

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  输卵管复通和年龄没有直接关系

  由于计划生育政策,不少夫妻在生完一胎以后就做了输卵管结扎手术。三孩政策放开后,接到不少咨询:我25岁就做了输卵管结扎手术,现在10年了,还能生育吗?对身体会不会有影响?

  想再生一个孩子的家庭越来越多,但并不是每个家庭都能如愿以偿,尤其是输卵管已经结扎的女性。

  所谓的输卵管结扎就是通过切断、结扎、电凝、钳夹、环套输卵管,或者用药物粘堵输卵管管腔,使输卵管阻塞,阻隔精子和卵子的相遇从而达到永久性绝育的目的。对于输卵管结扎后的女性还能再次生育吗?

  其实,输卵管结扎术后可以采用手术的方式进行输卵管吻合,即所谓的输卵管复通术。

  输卵管复通术前夫妻都需要接受检查

  行输卵管复通术前,夫妻双方都建议接受检查。

  男方需要对精液质量进行筛查。

  女性则需要评估输卵管的功能及状态,术前需要做子宫输卵管造影,以显示子宫腔、输卵管腔的情况及阻塞部位。这是因为女性结扎手术可能会发生感染、粘连、盆腔炎、腹膜炎等感染,影响生育。也可采用腹腔镜检查,以便在直视下观察输卵管形态、阻塞情况,同时对患有慢性输卵管炎或输卵管粘连者行粘连松解术,提高复通的成功率。

  此外,盆腔彩超检查必不可少,可以发现盆腔器质性病变,同时了解宫腔内情况,必要时行宫腔镜检查。

  其他的检查还包括:卵巢功能储备功能、阴道分泌物等。

  随着医疗技术的不断进步,我国输卵管复通术的术后妊娠率已高达50%-70%。当然,复通的成功与否与多种因素有关。

  | 首先输卵管的长度至少不短于6cm,且绝育手术时组织破坏的程度较小者容易成功。

  输卵管的长度在8-14cm,输卵管分为间质部、峡部、壶腹部及伞部。行复通术妊娠率最高的吻合部位是输卵管峡-峡部吻合及峡-壶腹部吻合,因为峡部肌肉层较厚,管腔细,在结扎时能耐受一定的外力,输卵管内膜组织不易受损。另外,吻合时两端口径相当,不易扭曲,且可保持输卵管内膜的完整性。

  | 此外,复通术的成功与吻合术时是否细致的分层缝合,与保持输卵管内膜的完整性,从而保护输卵管的功能都是有关的。

  那么,手术选择的时间是什么?

  推荐的手术时间是月经干净后的3-7天为宜。月经彻底干净后即可住院,因为术前需要进行相关的检查,比如血常规、肝肾功、阴道分泌物、盆腔彩超检查等。

  关于手术方式的选择包括开腹及腹腔镜下的输卵管复通术。

  随着医疗器械的不断发展,微创治疗被临床广泛应用,可在显示器指导下完成输卵管复通术,提高手术治疗成功率,创伤较小且术后恢复快,术中即可进行美兰通液试验,验证复通效果。同时为防止手术创面粘连,影响输卵管的功能,手术结束时可在手术创面涂抹防粘连药物。

  输卵管复通术后多久能怀孕?

  月经干净2-3天后可进行输卵管通液试验,了解输卵管的通畅程度。

  术后也无需避孕,来过一次正常月经即可准备妊娠。

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