上海试管婴儿专家卢光琇科普:备孕了很久一直怀不上宝宝怎么办?

时间:2022-05-18 12:37 来自: 生殖中心

  上海试管婴儿专家卢光琇科普:备孕了很久一直怀不上宝宝怎么办?

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  第一次提问

  患者:

  医生您好,我现在 35 周岁,身高 159 厘米,体重 100 斤左右,不胖不瘦。

  30 岁之前经期基本在 4 天左右,之后慢慢变成 3 天。2020 年经历了一次 7 周胎停,稽留流产,手术后 30 天来的月经。术后坚持内膜修复,也没有出现黏连,但是月经量还是越来越少,现在 2 天就结束。周期很准一般 28 天,从无痛经,激素六项正常,AMH 查过三次,分别是 5.76、4.56、7.18。

  备孕 5 年,医院查下来双方都没大问题,医生建议人工授精,两次均未成功,之后发现自然怀孕,但是胎停。

  目前仍然在备孕中,实在不想试管,但是又查不出问题,请问我的月经量少,是不是引起不孕的主要原因?

  您好,您的卵巢功能是没有问题的,但是在胚胎停育以后,出现了一个月经量的逐渐减少,建议您做个宫腔镜检查排查一下是不是有宫腔粘连的问题。因为有的时候宫腔粘连,内膜并没有明显的改变,它只是一个局部的粘连,影响到宫腔的环境是可以导致不孕的。

  第二次提问

  患者:

  其实在胎停前的几年月经量就在减少了,只是胎停后更少了。上次怀孕是 33 岁,之后胎停育手术后又逐渐减少,我做的流产手术还特意选了宫腔镜可视探头 + B 超引导的方式,是不是仅一次流产手术就有可能造成宫腔黏连呢?

  另外,想请问医生,我 19 年在 * * 医院生殖科做人工授精前,用宫腔镜检查过输卵管是双侧通畅,然后 20 年也是自然怀孕,现在还有必要再检查一次输卵管吗?我怕多检查对宫腔不好,谢谢医生麻烦您了。

  一次的流产手术是可以引起宫腔粘连的。

  因为您之前有过自然怀孕,所以说现在可以不做输卵管的检查。您可以先监测排卵,看看排卵是不是正常的,卵泡发育是不是正常。男方查一下精液质量,看看精液是不是正常的,排查了所有的原因以后,再考虑输卵管的问题。

  第三次提问

  患者:

  请问医生,查宫腔黏连一定只能靠宫腔镜吗?B 超能不能初步做个判断?

  因为之前有做过宫腔镜检查、人流手术,又做过 leep 刀,我觉得操作太多,害怕对宫腔有感染风险。

  不用太担心。如果是严重的宫腔粘连会导致子宫内膜薄,这样超声就会有一定的显示,如果不是严重的话就必须宫腔镜检查才能看。

  如果精液质量是好的,排卵也是正常的,长时间不怀孕,首先需要考虑的是输卵管的通畅性,如果输卵管的通畅性也是没有问题的,那可以进行人工授精增加怀孕的概率。

  如果做人工授精 3~6 个月还是不能怀孕的话,那就可以考虑做试管婴儿了。

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