上海试管婴儿专家卢光琇资讯:女性不孕的冷门杀手高泌乳素血症

时间:2022-05-17 14:11 来自: 生殖中心

  上海试管婴儿专家卢光琇资讯:女性不孕的冷门杀手高泌乳素血症

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  内分泌失调在女性不孕临床当中是一种很多见的病因,而其中每个患者的情况又有许多的不同,通常来说病因主要出在了女性的下丘脑-垂体-卵巢轴,通常会导致患者出现月经不调等一系列症状~

  所以对于长期月经异常的女性来说,及时排查病因很重要。泌乳素过高就属于内分泌失调的一种,不孕的女性很多都存在这个问题,对于高泌乳素血症很多人都是第一次听说,并不了解这个疾病意味着什么?

  什么是高泌乳素血症?

  高泌乳素血症(hyperprolactinemia)又称高泌催乳素血症,是由多种原因引起的、以血清泌乳素升高及其相关临床表现为主的、下丘脑-垂体轴生殖内分泌紊乱综合征,是临床上常见的、可累及生殖、内分泌和神经系统的一类疾患的统称。

  泌乳素(PRL)是参与生殖调节的重要内分泌激素,由于循环中PRL的升高对下丘脑-垂体-卵巢轴3个部位生殖激素的分泌均有抑制作用,因而可导致不孕不育、闭经、溢乳、垂体腺瘤、月经紊乱等,孕后PRL水平的异常与流产及早产密切相关。

  引起高泌乳素血症的原因?

  ①神经刺激

  某些身体部位的皮肤受刺激,包括周围神经损伤引起的剧痛,都可以引起泌乳素水平增高如胸部手术、灼伤、胸背部的带状疱疹等。

  此外,乳房的经常性刺激,如慢性乳房脓肿、囊性乳腺瘤,尤其是那些让孩子经常性吮吸乳头的妈妈,也会由于长期刺激而造成内分泌调节失调引起泌乳素增高。

  ②垂体障碍

  如果我们垂体部位受到了各种肿瘤疾病的侵害,那么就会导致泌乳素水平异常导致泌乳素水平升高的状况。

  另外垂体功能亢进,这种发生在垂体部位的病症也会引发泌乳素增高,导致患者出现溢乳的症状。

  ③药物因素一些药物、剧烈的体力活动、创伤等急性情况,都会引起泌乳素的分泌增多。④原发性甲状腺功能减退甲状腺功能下降时,下丘脑会接受到甲状腺分泌不足的信息,并会产生大量的促甲状腺激素开释因子,该因子在刺激垂体分泌促甲状腺激素的同时,也会刺激垂体泌乳素的大量分泌,从而造成溢乳现象。⑤下丘脑性障碍

  女性的下丘脑疾病以及附近部位的疾病,都会使下丘脑产生的泌乳素抑制因子减少或者促甲状腺激素开释因子及泌乳素开释因子增加。

  高泌乳素血症影响自然怀孕吗?答案是肯定的!因为泌乳素分泌不稳定,可因不同身体状况的影响而发生变化,如睡眠、抑郁、紧张、运动、性生活、饥饿以及进食后等均可能影响其分泌状态,而使泌乳素的分泌出现升高。当泌乳素升高会影响女性的垂体正常功能,使之不能较好的分泌性腺激素,这样女性的卵泡发育、成熟都受到了影响,导致卵泡发育不健全,影响女性的生育。另外也可以导致黄体功能不全,这样很难让受精卵着床,让女性很难怀孕,即便侥幸怀孕也容易出现流产,所以当发生泌乳素升高的情况,可先治疗后在受孕。

  如何治疗高泌乳素血症及治疗原则?

  先治疗HPRLHPRL治疗指征:是否发现垂体腺瘤,如未发现垂体腺瘤且无症状,则观察。如未发现垂体腺瘤,但有症状,则需治疗。如发现垂体腺瘤且有症状,则需治疗。如发现垂体腺瘤但无症状,则观察。

  药物治疗(首选):溴隐亭/卡麦角林/诺果宁/维生素B6手术治疗:为二线治疗方案,手术可迅速达到疗效针对不孕的治疗如无排卵的不孕可促排卵治疗25%患者PRL正常后4-6月,月经仍不恢复或虽然恢复但基础体温显示无排卵,有生育要求者可促排。

  促排卵的方法:卵巢有一定功能可用克罗米芬/来曲唑;Gn储备功能降低用外源性Gn。可在服药同时监测BBT,或配合B超了解卵泡生长,指导生育;单纯HPRL患者服用溴隐亭后妊娠率高达75-100%。面对高泌乳素血症这个“冷门杀手”,还是要保持良好的心态,积极配合接受医生的治疗!

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