中信湘雅卢光琇科普:假如只剩下一枚4CC囊胚还有必要移植吗?

时间:2022-05-16 14:35 来自: 生殖中心

  中信湘雅卢光琇科普:假如只剩下一枚4CC囊胚还有必要移植吗?

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  经历了内心煎熬漫长的治疗过程,甚至是一次以上的官宣失败,仅剩最后一枚4CC的囊胚,尤其是听说C是最差的之后,内心变得焦虑、犹豫,在移植和重新开始之间摇摆不定,谁能告诉我应该怎么办?

  如果你有类似的困惑,希望下面的内容能帮助你坚定内心!

  胚胎学家说:正确认识囊胚的分级,需要从囊胚的形态开始。

  囊胚有个扩张的腔体,称为囊胚腔。内部可见一团紧密的细胞,称为内细胞团,将来会发育成胎儿。囊胚表面铺满的大量细胞,称为滋养层细胞,将来发育成胎盘。囊胚的分级就根据囊胚腔、内细胞团、滋养层细胞来判定。

  囊胚腔分级:

  根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为6个级别,如下表所示。

  评级 囊胚扩张程度

  1级 囊腔小于胚胎体积的1/2

  2级 囊腔超过胚胎体积的1/2

  3级 囊腔充满整个胚胎

  4级 囊腔扩张,直径大于最初的胚胎直径,透明带变薄

  5级 滋养层正从透明带中孵出,未脱离透明带

  6级 囊胚完全脱离透明带

  内细胞团和滋养层细胞的分级:

  根据细胞数量和紧密程度,各分为A、B、C三个级别,如下表所示。

  评分 内细胞团 外胚层

  A 包裹紧密,很多细胞 很多细胞形成连续的上皮

  B 细胞较分散,仅少数细胞 较少的细胞形成疏松的上皮

  C 很少细胞 仅很少几个大细胞

  有了这些基本的概念,通过三个字符就能大致知道囊胚的形态。例如,记录级别为“4AA”的囊胚,表示囊胚腔已扩张,透明带变薄,内细胞团明显,滋养外胚层细胞紧密量多,是非常棒的囊胚。

  有些胚胎发育慢,到第6天(D6)甚至第七天(D7),才发育成囊胚。因此,除了这3个数字以外,囊胚的天数也是判断其发育潜能的重要指标。通常来说,第5天的最好,第6天次之,第7天的囊胚几乎很难妊娠。因此,最理想的囊胚是第5天形成的4AA,4BC和4CB次之,4CC略差。

  原来4CC真的很差,原谅你的玻璃心碎,但是请耐心看下去。

  一项研究回顾性研究收集了移植BB级囊胚的2585个冻融周期(FET)和102个移植CC级囊胚的FET周期。妊娠结局在生化妊娠、宫外孕、流产、多胎等方面无差异。然而,CC级囊胚移植组的着床率、临床妊娠率和活产率均显著低于BB级囊胚移植组。但是新生儿结局评估结果显示,出生体重、低出生体重、早期新生儿死亡、出生缺陷等方面无差异。

  该研究得出结论:形态等级为CC的囊胚应移植而非丢弃。

  那么我们中心的数据怎样呢?

  经统计,我中心2020全年新鲜移植1枚4CC囊胚者共57个周期,临床妊娠者24人,妊娠率42.1%。冻融周期移植1枚4CC囊胚者共441个周期,临床妊娠者187人,妊娠率42.4%。

  结果并不算差,看到这里,你心里有没有一丝慰藉?所以请给4CC一个机会,也给你自己多一个机会。

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