中信湘雅卢光琇科普:患內异症的集美什么时候应当试管婴儿治疗?

时间:2022-05-16 14:31 来自: 生殖中心

  中信湘雅卢光琇科普:患內异症的集美什么时候应当试管婴儿治疗?

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  “ 內异症”女性想要生育,面临的三座大山:

  痛经

  月经不调

  不孕

  子宫内膜异位症(Endometriosis,EMS)是什么?

  是指具有活性的子宫内膜异位腺体或间质出现在子宫以外的部位,简称內异症。

  內异症女性的特点

  发生率高,影响超过10%的育龄期女性;

  30%-50%的內异症患者合并不孕症。

  “不死的癌症”、“盆腔沙尘暴”,听名字很可怕是不是?人们常谈“內异症“而色变,除了痛经、性交不适、月经不调外,內异症常常与不孕症相生相伴。患有子宫内膜异位症合并不孕时,怎么治疗更加有效且不耽搁时间?什么时候应该试管婴儿治疗?

  2019年美国的一项研究纳入了374名女性,患者年龄在18-44岁,排卵正常,男方精液正常,输卵管通畅,打算通过腹腔镜手术来评估是否存在潜在的不孕病因如输卵管及盆腔因素。结果发现:

  Ⅰ期內异症自然妊娠率43.9%,未孕者做人工授精的妊娠率36.4%。累计妊娠率80.3%;

  Ⅱ期內异症自然妊娠率28.4%,未孕者做人工授精的妊娠率15.7%。累计妊娠率44.1%;

  Ⅲ期內异症自然妊娠率18.5%,未孕者做人工授精的妊娠率7.4%。累计妊娠率25.9%;

  Ⅳ期內异症自然妊娠率19.3%,未孕者做人工授精的妊娠率15.8%。累计妊娠率35%。

  研究建议:合并不孕症的內异症患者,如无排卵异常、男方因素及输卵管因素时,年龄38岁以上者建议直接试管治疗;Ⅰ期-Ⅱ期轻微度內异症可以尝试3-6个周期的自然试孕,如未孕再行3周期的促排卵联合人授治疗也可获得不错的累计妊娠率;Ⅲ期-Ⅳ期中重度內异症者自然试孕及后续的促排卵结合人授治疗效果不佳。

  因此,生殖医生建议:如果既往已经诊断了子宫内膜异位症,或存在不孕、痛经、月经不调时,请尽快前往生殖中心就诊,选择合适的助孕方式。如已面临高龄、卵巢储备功能下降、输卵管通畅度不好、男方精液异常或排卵异常等等不孕因素时,建议尽早就诊,及时选择试管婴儿治疗。

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