上海试管婴儿专家卢光琇科普:肥胖的危害增加复发性流产风险

时间:2022-05-16 14:28 来自: 生殖中心

  上海试管婴儿专家卢光琇科普:肥胖的危害增加复发性流产风险

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  2021年一项发表于生殖医学权威杂志《Fertility and Sterility》期刊的研究表明,复发性流产(PRL)的女性平均体重指数(BMI)明显更高。这项研究将25项既往研究进行系统评价和荟萃分析,共纳入7916名女性,研究组为3833 名 (48%) 患有 RPL 的女性,对照组为4083名没有PRL病史的女性。RPL 组的平均BMI为20.3-29.3 kg/m2。对照组的平均BMI为20.1-26.9 kg/m2,复发性流产组的女性的BMI更高,平均差异为0.7kg/m2 [95%CI0.2;1.3]。

  什么是复发性流产?

  复发性流产在不同国家的定义略有不同。既往我国将 3 次或 3 次以上在妊娠 28 周之前的胎儿丢失称为复发性流产,但大多数专家认为,连续发生 2次流产即应重视并予评估,因其再次出现流产的风险与 3 次者相近。鉴于我国国情和临床实践,2020年自然流产诊治中国专家共识中建议将连续发生自然流产2次及2次以上,妊娠28周之前的胎儿丢失定义为复发性流产,包括连续发生的生化妊娠。

  肥胖导致流产的生理机制:

  肥胖降低胰岛素敏感性,增加氧化应激及炎性反应;

  肥胖干扰正常卵母细胞发育、胚胎发育、破坏子宫内膜容受性;

  内分泌异常风险增加导致代谢综合征、端粒长度缩短。

  研究启示

  医疗保健专业人员应将 BMI 管理纳入孕前和流产咨询中。BMI不仅仅是衡量体重和身高的指标,同时BMI升高可能是其他疾病的征兆或症状之一,如甲状腺功能障碍、胰岛素抵抗/糖尿病、抑郁/焦虑、饮食习惯紊乱等等,而这些健康问题经过治疗均可得到有效控制,因此如发现有此类合并症,并及时进行治疗,可能会明显增加怀孕率,并且能够进一步保证下一代健康。

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