中信湘雅卢光琇科普:上海试管婴儿移植后为何要用那么多保胎药?

时间:2022-05-15 14:28 来自: 生殖中心

  中信湘雅卢光琇科普:上海试管婴儿移植后为何要用那么多保胎药?

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  常常听孕友们诉苦:试管助孕过程中,前期打促排卵针已是千疮百孔,好不容易盼到胚胎移植,又变成了药罐子,这些保胎药可不可以省省啊?必须要吃吗?

  非常确定地告诉大家:不可以!

  黄体酮的作用有哪些呢?

  1、帮助子宫接受胚胎,有利于胚胎着床。

  2、抑制子宫收缩,防止子宫将胚胎排出,起到保胎作用。

  3、调节免疫功能,保护胚胎不被母体排斥。

  4、孕激素可通过提高母体血糖水平而增加胎儿胰岛素的分泌,从而促进胎儿生长。

  为什么移植后一定要吃保胎药?

  是因为黄体功能不全。黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足,以致孕激素分泌不足,使子宫内膜分泌转化不足,出现排卵性功血,且不利于受精卵的着床,可导致不孕或习惯性流产。

  而大部分做试管婴儿的患者都存在一定程度的黄体功能不全,主要有以下3个原因:

  1、在正常的月经周期中通常只有一个卵泡发育,而在试管周期中,由于多个卵泡同步发育,较高的雌激素水平可能导致黄体期缩短。

  2、做试管婴儿的患者,大部分都进行了控制性超促排卵,由于应用了促性腺激素释放激素激动剂进行降调节,停药后垂体分泌促性腺激素的能力不能迅速恢复,导致早孕期黄体功能不全。

  3、在取卵的过程中抽吸卵泡可能导致部分颗粒细胞丢失,也会影响黄体功能。因此,对于做试管婴儿的患者,因为自身黄体功能不全,在进行胚胎移植后,通常需要黄体支持,即保胎,所以大家口中的保胎药非但不能省,还要坚持按时用!

  黄体支持的药物包括哪些?

  目前,黄体支持的药物包括:黄体酮类、人绒毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素释放激素激动剂。其中黄体酮类药物应用最为广泛,常用的黄体酮类药物有口服、针剂、阴道制剂等剂型。

  从临床统计来看,三种黄体支持虽然用药方式不同,但效果差不多,不同的是用药的感受,比如肌注黄体酮容易出现红肿、硬结,口服制剂会出现头晕的现象,阴道给药容易出现局部不适的现象。因此,主张患者朋友可以在医生的指导下,综合考虑三种方式的花费、用法、体验,作出适合的选择。

  根据最新2016孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识中指出:

  在常规促排卵周期指导同房或人工授精治疗以及体外受精(IVF)-胚胎移植治疗实施过程中,患者均应补充孕激素,不论既往是否合并先兆流产或者自然流产史。孕激素的使用有一定的预防流产的作用。

  综上所述,黄体酮务必每天按时应用,不可随意停药、换药!切记切记!

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