上海试管婴儿专家卢光琇科普:移植第3天胚胎好还是囊胚好?

时间:2022-05-14 13:35 来自: 生殖中心

  上海试管婴儿专家卢光琇科普:移植第3天胚胎好还是囊胚好?

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  经常碰到做试管婴儿治疗的患者问医生:我是移植第3天胚胎好还是囊胚好?囊胚是不是成功率更高?养囊是不是风险很大?这些都不是简单的肯定或者否定的问题,需要具体问题具体分析。

  移植第3天胚胎好还是囊胚好?

  在体外受精-胚胎移植常规治疗中,第3天胚胎是指一般发育到8细胞阶段。如将胚胎继续培养至第5-6天,即可发育到囊胚阶段。做试管婴儿时所说的囊胚培养,就是指这个时期的胚胎。

  囊胚移植的优势

  01、筛选优质胚胎

  囊胚需要经过比鲜胚更长的体外培养时间,在这个过程中质量差、有缺陷、无发育潜能的胚胎会自动淘汰,实现优胜劣汰的目的。

  02、提高临床妊娠率和胚胎种植率

  相较于胚胎,囊胚和子宫内环境更加协调一致,可以提高胚胎的种植率。研究表明,囊胚阶段的非整倍体胚胎(异常胚胎)发生率低于卵裂期胚胎,临床妊娠率也高于卵裂期胚胎。而且在培育出优质囊胚的情况下,可以进行单囊胚移植,降低多胎妊娠的风险。

  03、进行PGD检测

  第五天的囊胚由上百个细胞组成,能够进行PGD/PGS技能筛查,可以对125种基因遗传病做出精确的判断,筛选遗传学非正常胚胎,选择优质的胚胎移植到母体内。培育3天的胚胎本身细胞较少,结构并不稳定,进行PGD可能会造成部分胚胎损伤。

  囊胚培养有这么多优势,为什么很多患者仍然被建议第3天胚胎移植呢?

  这么做的主要原因是无法确保将胚胎进行培养后能否形成囊胚。

  在IVF实践中,囊胚培养要求条件高,只有质量好的胚胎才能发育至囊胚,质量差的胚胎在培养至囊胚的过程中可因自身发育异常被自然筛选掉。这也是个优胜劣汰的过程。如胚胎发育潜力差,可能会停止发育而停滞于第3天阶段。这个就是囊胚培养最大的风险。

  适合囊胚移植的人群

  01、经过临床分析,预计囊胚形成可能性较大的患者,建议继续培养至囊胚,再进行移植或冷冻。

  02、有较多质量稍差胚胎的患者,也建议可以选择对多余的胚胎进行囊胚培养,对能形成囊胚的胚胎进行冷冻。

  03、反复种植失败的患者,可以尝试培养囊胚后筛选发育潜能较高的胚胎移植,增加妊娠可能。

  04、做胚胎植入前遗传学诊断或筛查的患者,一般会做囊胚培育,对具有发育潜能的胚胎进行遗传学检测。

  相对而言,试管婴儿采用囊胚移植成功的可能性要更高一些,但对实验室培养条件以及胚胎本身质量都有所要求,可能会出现胚胎停止发育或者退化导致无胚囊可移植的情况。

  综上所述,不管是第3天胚胎移植还是囊胚移植,都应该在医生的建议下进行,不过分强求,因为医生一定是从孕友身体条件出发,为其选择的最佳方案!祝大家好孕!

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