上海试管婴儿专家卢光琇科普:明明移植的是优质胚胎怎么没有着床？

　　在试管婴儿助孕过程中，明明移植了优质的胚胎，但进入子宫后没着床，也就是说胚胎没有种植到子宫内膜。这是为什么呢？

　　胚胎染色体异常

　　染色体是遗传物质的携带者，是决定胚胎发育的至关重要的因素。我们所谓的优质胚胎是指形态较好，细胞数目符合发育时间，碎片少的胚胎，但这种胚胎也有可能存在染色体异常问题，进而导致胚胎着床失败，所以即使是移植优质胚胎也不能保证百分之百成功。

　　染色体是遗传物质的携带者，是决定胚胎发育的至关重要的因素。

　　在体外培养的胚胎中，染色体异常的发生率可达30-40%，而这些染色体异常的胚胎从外观看与正常胚胎往往没有区别。

　　因此，很多貌似“质量好”的优质胚胎，其实可能伴有染色体异常。

　　子宫环境问题

　　宫腔是胚胎着床的环境，犹如种地需要肥沃的土壤，种植的发生也需要合适的子宫内膜。

　　当出现子宫异常，如息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎或者内膜基底层被破坏引起的内膜薄等各种病变时，都可能降低种植的几率。

　　输卵管积水

　　输卵管积水含有各种炎性混合物，会“冲走”“淹死”“毒死”刚刚移植的胚胎，从而大大降低胚胎种植的机会。

　　免疫因素

　　如果母体免疫机制异常，怀孕将导致子宫内膜对胚胎的排斥，全身或局部自然杀伤细胞的活性异常升高，可能对胚胎具有毒性作用，阻碍种植。

　　免疫机制异常可通过静脉输注免疫球蛋白或脂肪乳可以进行治疗。

　　此外，主动免疫缺陷可以通过注射丈夫淋巴细胞，诱导自身的主动免疫功能。但是，关于免疫异常各种治疗的有效性还有争议。

　　凝血异常

　　胚胎着床依赖具备子宫内膜的血液供应，子宫内膜供血不足，胎盘小血管内血栓形成，都会引起胚胎种植机会下降或流产风险增高。常见的引起凝血异常的疾病有“抗磷脂综合征”和“易栓症”。可通过阿司匹林、皮质激素、低分子肝素等进行预防和治疗。

　　心理因素

　　已有研究结果显示：心理压力过大的试管妊娠率明显下降。焦虑、紧张、忧郁等不良精神和心理因素有可能导致内分泌失调，也可激活人体的应激系统，造成子宫肌肉收缩紊乱。因此，放松心情，改善生活方式，适当运动，多和家人交流沟通，寻求心理支持和帮助，对于试管的成功也大有裨益。

　　综上所述，优质胚胎移植后着床失败的原因非常复杂，个体差异性较大。每位孕友的身体情况都不一样，需要具体问题具体分析，找到合适的治疗对策，这样才能有效提高胚胎着床率。

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