中信湘雅卢光琇科普:养囊10个却只养成3个!失败的原因都有哪些?

时间:2022-05-11 13:58 来自: 生殖中心

  中信湘雅卢光琇科普:养囊10个却只养成3个!失败的原因都有哪些?

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  我们都知道,养囊有很多优势,例如:筛选优质胚胎、提高临床妊娠率和胚胎种植率等等。除此之外囊胚移植还可以预防多胎妊娠。

  面对囊胚这么多优势,按理说应该会毫不犹豫的选择囊胚移植,但在现实中,很多人却有这样的犹豫——到底是养囊还是移植?

  其实归根到底大家所担心的问题主要就是害怕养囊失败。那么导致囊胚培养失败的原因到底有哪些呢?

  问:首先,了解一下何为囊胚?

  胚胎发育是一个动态的过程,首先精子与卵子结合,形成受精卵,这是第0天(D0)。正常的受精卵进一步分裂发育,第1~3天(D1~3)的胚胎称为卵裂期胚胎;而发育潜力好的胚胎到第5~6天(D5~6)就可能发育成囊胚。

  也就是说,囊胚是在D3胚胎的基础上继续培养2~3天。囊胚是指完全发育的胚胎,是胚胎体外培养的终末阶段。自然状态下,胚胎以囊胚形式移植进入子宫,能够获得较高的妊娠率。

  造成养囊失败的原因

  1、卵子质量

  卵子成功受精是胚胎形成的第一步,但卵子受精是“优胜劣汰”的过程,只有成熟的、质量好的卵子才能和精子受精形成受精卵,也只有质量好的受精卵形成优质胚胎的几率才较大,才会有较高的囊胚形成率。不成熟卵、异形卵或卵子质量不好(卵胞质不成熟或过熟或卵胞质结构异常)等情况则不会和精子受精或者异常受精;即使能正常受精,形成的胚胎也会发育慢、质量差,进而影响囊胚的形成。

  2、精子质量

  男方精子质量差,如精子数量不够、精子活力不足、精子畸形率过高、精子DNA损伤程度较高等均会影响受精、胚胎发育和胚胎质量,使形成的胚胎质量差、发育慢,降低囊胚形成率。

  3、胚胎发育问题

  在囊胚培养过程中,不是所有的卵裂期胚胎都能形成囊胚,只有生长发育潜能好的胚胎才可以培养成囊胚。由于传统形态学评估是根据一定的形态学标准和发育速度(靠“颜值”和“个头”)来选择胚胎,不能准确地预测胚胎的发育潜能,即使是胚胎培养第3天评分为8-9细胞的优质胚胎也有可能不会形成囊胚。

  数据表明,第3天的“优质胚胎”,有60%左右发育为囊胚,40%左右不能发育为囊胚,所以囊胚培养过程中会出现优质胚胎也没有形成囊胚的情况。胚胎质量也影响囊胚形成的关键因素。

  4、胚胎染色体异常

  胚胎染色体状态是胚胎的内在因素,胚胎的形态学评估不能预测胚胎的染色体状态,卵子受精过程易受环境及操作的影响,导致父母源性染色体重组、排列和分离异常,细胞卵裂也存在染色体复制和分离异常的风险。胚胎体外培养过程中,胚胎染色体异常概率约为50%,而高龄患者中染色体异常的概率更高。因此,形态学评估的优质胚胎可能存在染色体异常,影响胚胎发育潜能,造成养囊失败。

  所以,在移植过程中,大家不要过于纠结是否养囊,把这个问题抛给医生,遵医嘱。毕竟医生都会从孕友的身体状况出发,选择最适合的移植方案,我们要做的就是积极配合即可。祝大家好孕!

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