上海试管婴儿专家卢光琇科普:胚胎为什么会有碎片?是胚胎碎了吗?

时间:2022-05-09 11:40 来自: 生殖中心

  上海试管婴儿专家卢光琇科普:胚胎为什么会有碎片?是胚胎碎了吗?

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  “胚胎碎片”?非专业人士听到这个名词估计得一头雾水。胚胎碎片是什么?

  是胚胎碎了吗?胚胎不是应该发育吗?怎么还会碎呢?

  一、什么是胚胎碎片?

  简单来说,就是胚胎本身有问题或处于不良的体外环境时,会进行自我保护,当问题严重时,胚胎会凋亡已受损的细胞,避免将遗传损伤传递给后代。这些因对机体有害被排出的不规则的细胞成分,就是胚胎碎片。

  一个胚胎碎片越多,或者说碎片率越高,证明其质量发育潜能越差、形态越不理想、质量越难保障、种植率也较低。另外,相对于正常形态的胚胎,碎片率越高的胚胎,其染色体异常率和基因遗传缺陷率明显偏高。

  在临床工作中,有不少反复试管失败孕友的胚胎中反复出现大量的、不可预测的胞浆碎片。胚胎碎片的多少、大小和分布是用来评判胚胎级别的重要依据,与胚胎发育潜能、胚胎着床率及临床妊娠率密切相关。

  如何评断胚胎的优劣?——“胚胎碎片”就是一个非常重要的标志。

  二、胚胎碎片率与试管婴儿成功率的关系

  在试管婴儿助孕过程中,可以说,胚胎碎片率的多少左右着成功率。通常我们认为,碎片体积少于胚胎体积5%的是优质胚胎;25%以下是可用的,称为可移植胚胎;而大于50%的,一般会被淘汰。

  胚胎等级

  A级:无碎片率或碎片≤5%,理想移植对象优选;

  B级:5%<碎片≤20%,不影响移植;

  C级:20%<碎片≤50%,用于移植的情况极少;

  D级:碎片>50%,属于淘汰范畴,不用于移植。

  有碎片的胚胎并不意味着均是不好的胚胎。从根本上讲,胚胎碎片是胚胎的一种自救,将不利于生存的部分排出体外。

  这是一个量变到质变的过程,只有当胚胎内碎片所占比重到一定程度时才会导致胚胎的凋亡。少量的胚胎碎片可在培养过程中通过胚胎自身溶解或吸收而消失而不影响胚胎的活力。

  三、碎片形成的相关因素

  大量研究表明,胚胎碎片的产生与母体因素、卵子及精子质量、培养环境及操作有关。

  1、母体因素

  有些不孕患者体内存在某些病理因素,如输卵管积水及子宫内膜异位症,炎性积液/子宫内膜组织中存在各种负面因子,可影响胚胎正常发育,导致胚胎产生大量细胞碎片。

  2、卵子质量

  卵子质量与受精率、卵裂率及优胚率呈正相关。质量差的异常卵子发育而来的胚胎发育潜能差,染色体非整倍体率比例也升高,碎片形成也明显增高。

  3、精子质量

  目前认为人类胚胎早期发育主要由卵子携带的母源性因子调控,随着胚胎的不断发育,胚胎基因组被激活,父源性效应逐渐体现出来。如精子DNA损伤严重,超过了卵母细胞和胚胎的DNA修复能力时,就会影响受精后胚胎的发育,导致胚胎碎片增多,甚至胚胎发育阻滞。

  4、促排卵药物方案

  促排卵药物(方案)可影响胚胎质量。研究表明,不同患者所适合的促排卵方案也各不相同;同一患者采用不同的促排卵药物(方案),卵子数目不同,所获得的卵子受精后,形成的胚胎碎片发生率可出现差异。

  5、温度

  卵子和胚胎对温度十分敏感。一般来说,IVF实验室常规工作中涉及人卵及胚胎的操作过程都要求保持37℃恒温。但日常实验室工作中难以避免极短时间胚胎暴露在室温的情况,如胚胎的传递过程以及卵子或胚胎的冷冻解冻过程等等。温度影响纺锤体的解聚和聚合状态,其异常会影响受精卵第二极体的排出,原核的迁移,从而必然影响卵母细胞和受精卵分裂的正常进行,导致胚胎碎片形成。

  6、胚胎的培养方式

  胚胎发育的环境与其发育潜能及胚胎质量有密切关系。生理状态下,胚胎在女性生殖道内完成种植前发育的全过程,胚胎暴露在输卵管液或子宫液中,这些生理体液不仅含有各种营养成分和活性物质如生长因子,他们共同促进胚胎发育。

  在IVF-ET中,胚胎的体外培养过程脱离了生殖道的生理环境,只能依靠有限的自分泌独自承担维持胚胎发育的重要作用,胚胎的发育将受到一定的影响。目前多采用多胚培养或序贯培养等方式,增加培养基内内胚源性因子的浓度,使胚胎的自分泌在一定程度上弥补不足,从而获得较好的胚胎发育效果,并减少胚胎碎片的形成,提高优质胚胎率。

  四、胚胎碎片可以被预防和降低吗?

  根据以上所述胚胎碎片形成的相关因素,理论上我们可以采取相应的措施来预防和降低胚胎碎片的发生率:

  1)个体化地设计适宜的促排卵方案,提高卵子的质量;

  2)积极纠正输卵管积水、子宫内膜异位症等女方病理状态;

  3)改善胚胎实验室培养环境和条件,增加配子胚胎操作人员的熟练程度,减少配子和胚胎的暴露时间;

  4)将胚胎与输卵管液、颗粒细胞、子宫内膜细胞、及干细胞共培养,在胚胎培养基中添加生长因子及抗凋亡物质等。

  看了上面的介绍,大家应该对胚胎碎片有了一些了解了。相信随着科学技术的进展,我们对胚胎发育的规律必将了解得越来越深入,相应的预防手段也会不断提高和越来越优化。祝大家好孕!

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