上海国际医学中心生殖医学中心科普移植后反复抽血查孕酮有必要吗?

时间:2022-05-05 13:00 来自: 生殖中心

  上海国际医学中心生殖医学中心科普移植后反复抽血查孕酮有必要吗?

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  不知从何时起,好多试管孕友怀孕后会反复抽血查孕酮、查hCG,一旦发现孕酮水平略低,hCG翻倍不理想就惊慌失措,拼命地补充孕酮,造成了很多准妈妈心情郁闷、过度治疗。那么,反复抽血查孕酮是否真的有必要呢?

  1、首先来看看什么是孕酮

  孕酮是卵巢分泌的一种激素,对怀孕起着积极的作用:

  ①排卵后孕酮逐渐升高,使子宫内膜发生变化,富于营养,有利于胚胎着床。

  ②能够改变人体的免疫系统,促进身体产生封闭抗体,使妈妈的身体不排斥胚胎,这个叫做免疫保护。

  ③孕酮也能抑制子宫平滑肌的收缩,给胚胎营造一个更为安静的环境,如果没有孕酮,子宫平滑肌收缩,则将胚胎排出子宫造成流产。

  2、检查孕酮的意义

  检测孕酮是希望通过了解孕酮的变化,预测胚胎是否会发生流产,然后及时调整应对方案以期改善胚胎的结局。但是长期的临床观察发现:

  01、孕酮数值正常也会发生波动

  一般情况下,孕酮水平在20-30ng/L,对维持怀孕足够了。

  我们体内这些指标在不同时间段抽血也有较大的不同,因为卵巢释放孕酮是脉冲式的,抽血化验是瞬时的浓度,不是平均浓度,但这种波动不影响胚胎的发育。

  因为数值有波动,因此一次孕酮数值低说明不了什么问题。

  02、孕酮降低不是流产的原因而是结局

  孕酮对支持怀孕虽然重要,但由于孕酮水平低,黄体功能不足而流产是极少数的,大多数是由于其它原因造成,这其中大约50%是胚胎本身不健康引起的流产。而当胚胎死亡或者流产发生后,孕酮会降低,因此如果孕酮一路走低在20以下,那是流产的结果。

  03、注定要流产的胚胎没有有效的治疗方法

  医生监测孕酮,是期望通过这样的检查给治疗找到依据。《威廉姆斯产科学》中指出,那些注定要流产的胚胎(如染色体异常),我们无法挽救。

  3、那孕早期孕酮、hCG监测需要做吗?

  肯定是需要的,一般情况下,没有排卵时,孕酮1ng/L,当孕酮值在5-20 ng/L时,意味着有排卵了,医生一般在月经前一周抽血来判断是否有排卵。

  在早孕期孕酮一般会达到20-30 ng/L,如果已经确定怀孕,孕酮值还没有达到这个数值,不意味着一定流产,但可能要重点监护,不除外宫外孕可能。通常都是在有阴道流血不能明确是否宫内孕的情况下监测,同时结合hCG和超声。

  但是,在孕早期如果没有腹痛、阴道流血情况发生,孕期是不需要反复抽血查孕酮的。

  因此,临床上在监测排卵、促排卵以及辅助生殖技术中,适量补充黄体酮,预防黄体功能不足引起的流产是合理的,但是在临床工作中还是以医生的医嘱为标准,没有必要将血孕酮水平作为早孕期监测指标。祝大家好孕!

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