卢光琇科普:新冠病毒会造成肾脏和睾丸损伤影响男性生育是真是假?

时间:2022-05-01 08:00 来自: 生殖中心

  卢光琇科普:新冠病毒会造成肾脏和睾丸损伤影响男性生育是真是假?

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  这段时间,在全国人民的共同努力下,疫情逐步得到控制,除湖北外,各地区也没有新增病例。截止今天,全国治愈出院的新冠状病毒的患者已经超过了四万名,一切都在往好的方向发展。

  但近期,却因为一则“新冠病毒感染可能造成肾脏和睾丸损伤”的消息再次引起大家的广泛关注,让很多男性担心不已,怕病毒会影响生育能力。

  那究竟是不是真的呢?我们一起来一探究竟!

  这个消息是来源于两篇关于新型冠状病毒与男性睾丸(生育)的研究论文。

  第一篇是2月13日由南京医科大学附属苏州医院在预印本网站medRxiv上发表的论文。这篇文章认为,感染新冠病毒后,肾脏和睾丸中的血管紧张素转换酶2(ACE2)表达可能导致肾脏和睾丸受损。

  第二篇文章是2月21日由美国国立卫生研究院的研究人员发表在预印平台preprint上的论文。这篇文章发现ACE2主要出现在精原细胞、睾丸间质细胞以及支持细胞中。新冠病毒感染可能会使具有靶点的细胞与生殖相关的功能被抑制,从而生精失败。

  于是,一些媒体言之凿凿报道称“新冠病毒影响男性生育力”,搞的大家紧张兮兮的。

  但是,小羽想告诉大家的是:首先,这两篇论文都是利用学术界已经发表的一些结果或者数据库中的资料进行再分析,所得出的结论也是一种推测,并没有临床资料验证结论的准确性。另外,这两篇论文只是发表在预印本网站,并没有经过同行审议,不属于正式发表,所以暂时只能说是作者的一种观点。至于学术界是否认同这种推测,还需要验证。

  而此次研究发现肾脏(主要是肾小管细胞)、睾丸内ACE2的含量明显高于肺组织,而ACE2是新冠病毒进入人体细胞的关键受体。研究认为睾丸是新冠病毒的潜在靶点,但是,ACE2高表达并不意味着睾丸一定最先受损或者受损严重。最终结论还需要在设计合理的临床试验基础上,获取新冠病毒治愈的育龄期男性的标本进行检测之后,才能分析新冠病毒是否影响男性生育力。

  所以,对于这两篇论文,并没有临床资料验证结论的准确性,它只是指出了一种“睾丸作为新冠病毒潜在攻击靶点”的可能性,但只能作为今后的研究的指引作用。

  虽然之前有新闻报道,福州市中医院有一名79岁因睾丸疼痛就诊的男性患者,经过相关检查,确诊新冠病毒感染。有人认为这个病例呼应了前面的研究结果:感染新冠病毒会影响睾丸。

  但实际上,新闻报道中并没有说明这名“睾丸疼痛”患者的具体经过,除了睾丸炎,附睾炎、精索炎、前列腺炎、睾丸肿瘤、睾丸外伤以及睾丸扭转等很多疾病可以引起睾丸疼痛。

  一般情况下睾丸疼痛到医院就诊,肯定是做与睾丸疼痛相关的检查,为什么能够考虑到新冠病毒而进行检查呢?一种可能是患者还有其他症状,另一种可能就是医院对前来就诊的患者常规临床筛查新冠病毒。

  所以这位患者的“睾丸疼痛”到底是新冠病毒的一种临床表现,还是一种巧合,现在还不能下结论。如果睾丸确实会被新冠病毒猛烈攻击引起睾丸炎的话,我想应该会有更多的报道才是,目前仅凭个例无法证明新冠病毒对睾丸的影响。

  综上所述,新型冠状病毒能够影响睾丸是一种根据现有实验室数据的一种合理推测,但是缺乏临床数据证明这种推测的准确性。至于是否会影响男性生育力,也许要对感染者进行临床研究之后才能判断。

  疫情当下,如何保护精子?

  男性的睾丸是精子的“制造厂”,又与生育力有直接关系,虽然目前新冠病毒没有被证实会导致的睾丸损害,但是在预防病毒的同时也要做好全面的自我防护,千万不要掉以轻心,让病毒有机可乘。

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