上海试管婴儿专家卢光琇科普:肌醇可能拯救不孕是真的吗?

时间:2022-04-29 14:05 来自: 生殖中心

  上海试管婴儿专家卢光琇科普:肌醇可能拯救不孕是真的吗?

21-22011011532G16.jpg

  多囊做了很多期,但是很多人还不太明白。可能是没有系列的去讲过吧!因为问的比较高频的问题就是——“医生,多囊怎么调理才能好?”

  这个好,我不知道可不可以理解为治愈。

  其实我多次强调过,现有的疾病,几乎都是没法治好的,因为它是先天的基因易感性 + 后天的环境作用而产生的结果。你可以去延缓、减轻病情,或者是不让疾病进一步恶化,但是很难想从根上把这个病给根治。

  我觉得很多人对多囊的理解很片面。

  有的人会认为多囊调理一段就可以自己怀孕,其实这得分情况。

  比如说有的多囊患者的月经十分不规律,如果你不通过促排卵的手段,让卵子能够正常的排出,是没有受孕机会的。

  另外,有人的激素水平也不太好,两侧也有很多小卵泡,有医生告诉说是多囊卵巢综合症,但是排卵还可以,月经也算比较规律,是不是就不需要治疗?

  其实这也是个误区,我经常说,

  多囊要分情况来看:

  没有进入育龄期,比如在青春期的时候,你可能会因为多囊被青春痘困扰,这是雄激素高的表现嘛,可能是更多是美不美的情况。

  进入育龄期之后,生孩子这个事变成头等大事,会发现多囊对排卵是有影响的。

  生完孩子后呢,可能大家又会忽略这个问题。

  “多囊卵巢综合征”(也就是PCOS),综合征就是贯穿各个方面的。

  临床表现:

  排卵不好;

  雄激素可能会高;

  再往后可能有些人也会伴随着胰岛素抵抗。

  01、什么是胰岛素抵抗呢?

  胰岛素分泌了,但是没用

  它是体内内分泌代谢的问题。

  我们体内有降糖的激素——胰岛素,这个胰岛素会在我们吃完饭后分泌,它的作用是帮助我们体内的各种营养物质转化成葡萄糖之后可以分解,利用给身体供能的。

  胰岛素抵抗:

  比如说,正常情况下,你吃完饭之后分泌了两个单位的胰岛素,然后我也分泌两个单位胰岛素。

  但是你的胰岛素可以正常的作用,但是我分泌的两个单位的胰岛素可能是敏感性降低,也可能是和其他物质结合有问题,总之没有办法让这些营养物质正常代谢,就是胰岛素分泌了,但是起不到太大的作用。

  胰岛素抵抗状态最直接的表现就是它会形成高胰岛素血症,为什么呢?

  因为体内存在胰岛素抵抗,身体就会不断告诉你的大脑,营养物质没法利用,还需要胰岛素来分解利用,那就会分泌更多。

  这个更多的胰岛素会直接刺激卵巢,卵泡细胞会抑制排卵,这也是高胰岛素血症为什么会导致不排卵的一个原因。

  所以,有一种多囊患者的就是胰岛素抵抗状态,有些人群可能还会伴随有肥胖等其他一些因素。

  02、怎么解决胰岛素抵抗呢?

  胰岛素增敏剂——二甲双胍、罗格列酮&肌醇

  目前对于胰岛素增敏剂,除了里面有提高胰岛素敏感的药物,比如说临床非常常用的二甲双胍,罗格列酮等,这些药物是治疗糖尿病的(其实二型糖尿病的主要表现就是胰岛素抵抗)

  在备孕期间,特别是对于有多囊卵巢综合症的患者,很多医生可能会给你开二甲双胍等。

  但是:二甲双胍吃到孕期的时候可能就不能吃了。

  有些人吃二甲双胍之后,会发现有腹胀、腹泻等副作用。(比如我姥姥,她就是很典型的二型糖尿病,但一直很排斥这些药物,因为吃完之后就觉得特别恶心、想吐,还会有拉肚子,各种副作用吧。)

  那对于备孕人群,如果对二甲双胍、罗格列酮这些药物比较排斥的话,那需要吃什么呢?

  那也就终于说到今天的主题上了——肌醇。

  有没有一种既有效又没有副作用的胰岛素增敏剂呢?

  肌醇,英文名叫Inositol,很多人可能会在多囊的一些论坛、贴吧里听过,那今天我们来具体的认识一下。

  肌醇在学术界还算是比较历史悠久的了,早在1998年就有科学家注意到它和胰岛素有密不可分的关系;到2000年的时候,关于肌醇和多囊的研究更呈现明显的上升趋势,在pubmed就能搜到138篇关于Inostitol和PCOS相关的文献。

  可喜的是,其中绝大数的研究结论都得出了惊人一致的结论:

  多囊的患者在服用一定剂量的肌醇并持续一段时间后,各项的生育指标和症状确实得到了明显的改善。

  ▏这些研究结果显示:

  血糖浓度、胰岛素水平降低了;

  LH(黄体生成素)上升,黄体生成素和卵泡雌激素比值的上升;

  泌乳素、雄激素等各项激素的水平降低了;

  自然排卵和月经周期也慢慢的恢复正常;

  痤疮、多毛等高雄的症状得到了缓解;

  血压和血浆内的甘油三酯下降;

  氧化应激对于卵泡液的环境也减少了。

  ▏总而言之,服用肌醇之后:

  明显改善胰岛素抵抗;

  调节糖脂的代谢;

  恢复各项激素水平;

  修复排卵的功能,提高受孕率。

  还有研究显示,如果是青春期就开始出现了PCOS的症状或者是自己的家族有糖尿病的病史,有基因易感性。肌醇的有效性可能更大,并且随着服用时间的增加,效果可能会更好。

  03、肌醇如何拯救胰岛素抵抗?

  连接一条新的胰岛素信号通路

  这篇文章的第二点讲出了肌醇是如何拯救胰岛素抵抗的,这段就比较专业了,可能有人人听不懂,我就大概给直接翻译一下。

  胰岛素要真正起作用的话,必须要有一个突触,跟化学的分子接触,接触了之后下面能启动一系列的信号反应。这个反应必须及时,而且不能中断,一级一级地下去,起到一个连锁的反应,这个时候它才能发挥作用。

  如果情况特别严重的话就会形成Ⅱ型糖尿病。

  我们通常都知道糖尿最初的是在尿中检测到有糖,很多人认为是吃糖吃得多了,其实并不是这样。一个正常人吃糖的水平再高,也不会变成糖尿病。

  糖尿病不是吃糖吃的多了,而是胰岛素信号转导通路有问题,让糖没有办法很好的利用、转化、消耗,从而从肾脏当中排出来,被检测到。

  糖尿病的人群可能会表现为:

  夜尿比较多——那是因为尿中糖的含量比较多,有渗透性,利尿。

  四肢比较消瘦,这是为什么呢?——因为糖尿病对糖分利用不好,没办法向人体供能,就会消耗人体的一些脂肪。

  所以说,对于患有糖尿病和胰岛素抵抗的人,我们要求不能摄入过多的糖分,否则体内的胰岛素会更高、排卵会更差。

  04、多囊的人为什么会缺少肌醇?

  肌醇中一种起作用的异构体(肌醇有9种异构体)在食物中的含量不多。

  首先肌醇不稀有,它被归为B族维生素,可以从食物当中获取,水果蔬菜,豆类,坚果,粗粮等。

  按道理来说,如果做到饮食均衡应该是不会缺乏的,但是为什么在大部分的多囊人群当中的胰岛素通路上肌醇都没有出现?!

  因为肌醇其中一种起作用的异构体(肌醇有9种异构体)在食物中的含量却不多。也就是说我们人体要用的其中的一个构性分子属于稀缺品种。

  05、那怎么补充肌醇呢?

  良好的生活方式+药物辅助

  下面所说的就是基层的补充了,基层的补充包括健康的饮食、规律的运动、积极的情绪,这个生活方式一直是我所强调重点。

  很多人可能就会把所有的希望押到药物上,其实药物只是锦上添花,而不能雪中送炭更不是救命稻草!

  所以说,良好的生活方式+药物辅助,取得更高的概率。

  以上就是为大家解说的“上海试管婴儿专家卢光琇科普:肌醇可能拯救不孕是真的吗?”的有关内容了,您如果还有其他寻求最专业的医疗帮助,可联系我们,与卢光琇教授合作的上海团队进行沟通,全国免费官方热线:4006-031-796 / 17702122021(同微信)。致力于为每一位准爸妈提供全方位的试管婴儿受孕服务!点击拓展阅读:三胎政策开放生殖专家卢光琇提醒四种情况不宜生!

  详情请访问  上海试管婴儿专家卢光琇  https://www.100ivf.com