上海试管婴儿专家卢光琇科普:为什么取的卵多/配成的少?如何提高配成率?

时间:2022-04-29 13:50 来自: 生殖中心

  上海试管婴儿专家卢光琇科普:为什么取的卵多/配成的少?如何提高配成率?

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  在做试管时,有人会发现:取卵的数量还是比较可观的,但为什么最后配成的胚胎数量却非常少?!

  这让很多人先喜后忧,非常懊恼,甚至会质疑医院的技术。

  今天我们就来说一说为什么取卵的数量多,配成的胚胎却比较少这个话题。

  为什么卵子数并不少,但是没有获得同样多的胚胎?

  有以下这几个原因:

  ❏ 成熟率

  首先,只有成熟的卵子才能进行下一步的受精,而获取的卵子并不一定能够全部成熟。成熟率一般在80%左右,也就是说取到10个成熟的卵子大概率可能只有8个左右才能成熟。对于多囊卵或者有其他问题的人来说,可能这个比例会更低。

  ❏ 受精率

  试管婴儿的受精率一般在70%左右,显微注射的受精率一般在80~90%,所以说如果你取出了10颗卵只有8个成熟,那么这8个当中可能只有5个才能够成功受精。

  受精过程

  受精是个复杂的过程,目前科学还没有完全了解整个过程的机制。

  只是大概知道受精的过程包括卵子要成熟、精子是要获能而且要发生顶体反应,并且穿过卵子的透明带,精子与卵膜融合,然后卵子发生皮质反应,卵子恢复减数分裂形成一个雌雄的双原核。

  这过程的任何一个环节出现问题都会导致受精失败。不受精的原因可能会包括卵子不成熟、卵子成熟了但质量有问题或者是精子的形态或者是功能异常等。

  ❏ 卵裂率

  卵裂率一般在95%左右,也就是说5个左右成功受精的受精卵也并非是都可以卵裂成功的,而卵裂不成功的自然不能用了。

  ❏ 胚胎质量有好有坏

  即使是成功受精并成功分裂发育成胚胎了,而胚胎质量也是有好有坏,只有好质量的胚胎才能进行移植和冷冻,而一般的优质胚胎率只有50%左右,所以最终好质量的胚胎只有2~3个了。

  另外,卵子质量比较差或者是精子问题的患者,受精率、卵裂率、优质胚胎率等也都会在此基础上再降低。

  所以,并不是说当初取多少颗卵子最后就能有多少胚胎。

  当然了,这也只是概率问题,是一个平均均值,落实到个人实际上就是确定的事了,比如说当初取的卵质量都很高,也都比较幸运,那可能大概率的卵子都是可以用的。

  所以说呢,如果已经取卵了,或者一开始取卵的数量就不多,也不用特别担心,调整好身体和心理状态好好迎接接下来的路程才是最正确的。

  可能有人还有疑问:选择优质的胚胎放入子宫,那为什么我没有怀孕?

  试管婴儿的成功率还受胚胎的质量、子宫内膜的容受性等等很多因素的影响。

  之前我们也说过筛选优质胚胎的方法是根据形态来判断,其实也是有很多局限性的,目前还没有很好的办法能够真正地了解哪个胚胎是可以种植成功的。哪怕如今囊胚的种植率要高一点,但是也不可能达到100%。

  另外,胚胎能否种植成功还受子宫内膜容受性的影响,子宫内膜就像土地一样,胚胎就像是种子。哪怕种子再好(优质胚胎),土地不好(子宫内膜容受性差),也不大可能有很好的果实收获。

  那如何去提高卵子利用率呢?

  ❏ 减少取卵的数目

  通常温和的刺激和微刺激的方案可能会被用于卵巢功能衰退的患者,其实对于卵巢功能很好的女性而言反而更实用

  因为每次可能就取2~3个卵子,另外并发症治疗天数、用药量花费相对来说都会少很多,这个时候获得少量的卵子比起同样超出刺激的卵子,其实质量会更好,也能获得理想的种植率,有效降低卵子的浪费。

  ❏ 增加卵子冷冻的比例

  对于获卵偏多的女性,如果卵子质量比较好的话可以用5~6个卵子进行体外受精,将其余的卵子冷冻。

  如果受精的胚胎怀孕并生子的话,多余的卵子可以捐献给卵巢早衰的女性(这个目前在我国还有一些法律限制)

  对于一些最后获得的胚胎数比较少的患者,可以考虑自然周期或者是微刺激、温和刺激的方案来获取质量比较高但是数目并不是很多的卵子来增加配成率,增加种植率。

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