上海试管婴儿专家卢光琇科普:胚胎级别这么好为什么移植还是失败了?

时间:2022-04-28 15:10 来自: 生殖中心

  上海试管婴儿专家卢光琇科普:胚胎级别这么好为什么移植还是失败了?

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  明明移植的是1级胚胎,怎么还是失败了?

  试管婴儿失败有以下几种情况:

  1.根本没着床;

  2.着床了,但是生化了,也等同于失败了;

  3.怀孕了,B超也看到了,但之后胎停育了。

  我们今天说的是第一种:胚胎进入子宫后,没着床。

  种植的必要条件是什么?

  首先要有种子

  也就是说要有好的胚胎。胚胎的来源是精子和卵子,精卵结合之后形成胚胎。

  那如何评价胚胎呢?平时我们在生殖中心评价胚胎的方法其实是有缺陷的,因为我们只是看到胚胎的外观,就像我们看人一样,外貌长相很漂亮,但身体条件好不好,健不健康,其实我们光看外观是看不出来的。有的胚胎细胞很匀称,碎片不多,从这方面看,可能是个好的,但胚胎里染色体基因没有进一步查,所以说,一个8细胞2级的胚胎,也不一定是好的。

  胚胎染色体非整倍体

  胚胎染色体非整倍体是胚胎种植失败的原因之一,对于高龄、反复种植失败、反复自然流产患者,特别是有至少一次胎停后绒毛染色体异常的患者,可以考虑进行胚胎植入前遗传学筛查筛选出染色体正常的胚胎进行移植。

  其次要有土地土壤就是女方的子宫内膜。

  对于女方的子宫内膜,我们目前可以看到的是内膜的外观,厚度,彩超下可以看到血流,(一般来讲8~12mm厚度着床的机会是比较大的)但是对于里面结构变化、免疫的因子我们是看不清楚的

  种子和土壤要有合适的时间——同步

  “种子”和“土壤”两个同步。

  在胚胎大概形成7天左右的时候,它正好从输卵管里走到子宫腔里,也就是我们通常所说的种植窗;此时,子宫内膜需要有一个适宜的结构改变能让胚胎正好进去,所以说这两个时间正合适那么就会着床,如果这个时间不合适,比如这个时候胚胎先发育两天,内膜迟发育两天,那可能这个种进去就不太合适。这个就是我们所说的过程,在这个中间我们是看不见的,到底是什么问题导致不着床,我们也是检查不出来的,说不清楚的。

  从临床上讲,因为母体的原因,明确可能会影响着床的疾病,比如输卵管积水,会影响一半的概率,比如没有积水的是50%,积水的可能就是25%,积水是母体的病因,还有一种是子宫腔里的情况,比如说宫腔粘连,有些炎症,可能也会影响。

  宫腔异常

  胚胎着床的发生需要合适的子宫内膜,子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫纵膈等各种宫腔病变都可能影响胚胎着床。

  其他因素

  1、改善生活方式:双方的不良生活方式(如肥胖、吸烟、酗酒等)和环境均可能影响胚胎的种植率。通过锻炼、减轻体重、抗氧化治疗、改善生活方式、理疗、脐灸、针灸和中医汤药调理等可能有一定的改善作用。

  2、减少促排卵的药物刺激:对不明原因的反复种植失败患者,我们可以采取微刺激或自然周期的卵子准备方案,以提高卵子和胚胎质量。

  3、宫腔内膜刺激或宫腔灌注:可能通过微型“损伤”,调节子宫内膜局部的内环境,促进胚胎着床。但是这些方法的疗效还不确定,有待进一步观察。

  种子好不好——胚胎我们只能看外观,看不到内部的问题。

  土壤好不好——子宫内膜我们只能看厚度,彩超看下血流,看不到结构和因子的变化。

  种子种到地里面为什么不发芽,看不见也摸不着,更检查不了。

  所以,临床上遇到移植失败只能去进一步的排除:有没有积水的问题?有没有内膜的问题?粘连?如果都排除,下一步该怎么办?只有再一次的尝试,就有可能会成功。

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