上海试管婴儿专家卢光琇资讯:痒死孕妈/毒死宝宝 只因忽视了这件事!

时间:2022-04-25 14:40 来自: 生殖中心

  上海试管婴儿专家卢光琇资讯:痒死孕妈/毒死宝宝 只因忽视了这件事!

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  妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP),主要发生在妊娠的中晚期,80%的病例出现在孕30周之后,主要的表现是皮肤瘙痒,实验室检查发现有血清胆汁酸升高。

  一、得了这种疾病,会有什么表现?

  ICP孕妇最主要的临床表现就是瘙痒。瘙痒时由于患者的搔抓,会留下皮肤抓痕。一般来说,孕妇在整个孕期期间不同程度瘙痒的发生率约为23%。

  ICP引起的瘙痒需要与其他各种疾病引起的瘙痒相鉴别,而ICP引起的瘙痒有其特点:

  1.瘙痒常为持续性,夜间尤其明显。

  2.瘙痒主要部位为肚子、手掌、脚掌等部位。

  3.一般不会有皮疹,当然,由于搔抓引起的皮肤抓痕除外。

  ICP引起的严重瘙痒让人坐立不安、辗转反侧、夜不能寐、茶饭不思,说得严重一点,就是“痒不欲生”。

  尽管这种痒如此让人难受,但是对孕妇来说,ICP是良性疾病,孕妇的预后绝大多数都是良好的,生产后该病自然缓解。

  不过ICP对于胎儿就没有这么仁慈。

  二、不可忽视!ICP对胎儿危害不浅!

  由于孕妇血清胆汁酸浓度升高,胎盘绒毛膜表面可能会出现血管痉挛,甚至导致胎儿心律失常,从而引起胎儿一系列的并发症,例如羊水污染、胎儿窘迫、早产,甚至死胎。

  总胆汁酸水平大于或等于100μmol/L的孕妇发生死产的风险最高。但即使胆汁酸浓度较低,例如<40μmol/L,仍可能存在一定程度的风险,如果胆汁酸水平≥40μmol/L,死产风险就会陡然增高。

  据统计,妊娠37周后的死产可归因于ICP的发病率估计约为1.2%。而这种胎儿死亡可能是毫无征兆下出现的。

  想象一下,这一刻胎儿在宫内还好好的,一家子人都在喜悦中布置宝宝的房间,下一刻可能胎儿就突然死亡了。

  三、为啥会得ICP?

  该病于1883年由Ahlfeld首次详细报道,尽管经过大量的研究,但是对于该病的病因及发病机制等均仍未明确。目前考虑与以下因素有关:

  1遗传因素

  目前已经发现ICP有家族遗传性倾向,其中ABCB4这个基因的突变与ICP的发病有关。

  2激素因素

  ICP主要发生在妊娠晚期,可能的因素就是妊娠晚期孕妇体内雌激素水平明显升高;双胎妊娠时的雌激素水平高于单胎妊娠,因此双胎妊娠时,ICP的发生率更高。亦有研究发现孕激素与ICP发病有关。

  3环境因素

  ICP的发病有区域性。在欧洲,智利、瑞典、芬兰及波兰等地方发病率较高,我国则在长江流域地区发病率较高,上海、重庆及成都等地的发病率3%-7%之间。同时有研究发现,天气寒冷的时候,ICP发病率会增高。

  三、怎么诊断?

  妊娠后半期、无皮疹的新发瘙痒的孕妇是ICP的可疑人群,建议进行血清胆汁酸水平和肝转氨酶测定,以作诊断。

  值得注意的是,瘙痒可以在实验室检查指标异常之前出现,也就是说当孕妇出现瘙痒时,检查发现相应的抽血指标是正常的话,并不能完全排除ICP的可能,必须密切随诊以及复查相关指标。

  四、怎么预防ICP?

  定期产检:从34周后开始,孕妈妈们每周都要做胎心监护,每天数胎动,还有定期做B超。

  如果,胎动比平时明显减少,甚至12小时少于10次的时候,就应该高度谨慎了。

  特别这些“高危”孕妇还需格外注意:

  1.有慢性肝胆基础疾病患者(如慢性病毒性肝炎、胆囊炎、胆囊结石),口服避孕药诱导的肝内胆汁淤积症病史者;

  2.有ICP家族史;

  3.双胎妊娠;

  4.前次妊娠有ICP病史,再次妊娠的复发率高达90%;

  5.人工受精孕妇,其ICP发病风险也会相对增加(但没有确切的证据)。

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