上海试管婴儿专家卢光琇科普:什么样的精子才会被选择做ICSI?

时间:2022-04-25 14:00 来自: 生殖中心

  上海试管婴儿专家卢光琇科普:什么样的精子才会被选择做ICSI?

21-21112112000I63.jpg

  卵胞浆内单精子注射(ICSI)就是我们通常所说的第二代试管婴儿,是指胚胎师在显微镜下选择一条精子,将其注射入一个卵母细胞内,以达到受精的目的。有些患者就会提出一些疑惑,胚胎师是怎么挑选精子的呢?每一条挑选出来的精子是最优秀的吗?

  一、什么是卵胞浆内单精子注射(ICSI)

  据统计,目前的不孕夫妇约占生育年龄夫妇的10%,其中大概30%是由男性因素引起的。这些男性不孕因素包括有:少精、弱精以及精子畸形等。这些因素就会导致这样的难题产生,就是在体外受精过程精子没有穿过卵母细胞透明带实现精卵结合的能力,不能受精或受精率低下。

  1992年,比利时的研究者Palermo历史性地创造了ICSI技术,这是人类辅助生殖技术方面一个突破性进步。从此,ICSI技术开始引入试管婴儿治疗中,即利用特殊的仪器和显微注射针,人为将精子穿过卵母细胞透明带,直接注射入卵母细胞内,达到受精目的。

  二、哪些患者可以采用ICSI技术

  我国卫生部为了防止各大生殖中心滥用ICSI技术,出台了一些相关文件,规定了ICSI的适应证。包括:严重的少、弱、畸精子症的;不可逆的梗阻性无精子症;生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);免疫性不育;体外受精失败;精子顶体异常;需行植入前胚胎遗传学检查。

  三、ICSI精子的选择

  目前,大多数生殖中心在常规ICSI操作时,精子挑选是在 200倍或 400倍的倒置显微镜下选择形态、活动正常的精子。

  常规ICSI时,到底哪一条精子能受精,目前的目测方法尚无法做到绝对精准,但是,通过对精子特征进行细致研究发现,精子的“长相”有一些规律可循。形态正常的精子主要表现在,头部外形平滑、弧度规则、大体为椭圆形、长宽比为1.5、顶体区占头部面积40%~70%,尾部可有弯曲、但未成角折弯等。这般模样的精子被称为“正常形态”,并且这些精子是活动和螺旋前进的。

  四、精子的挑选步骤

  解除精子的束缚,还其自由:留取的新鲜精液在室温下放置30分钟左右,胶冻状的精液变得稀薄,此时精子可以充分活动。

  优胜劣汰:液化后的精液经过不同的密度梯度离心液在不同的离心力下进行离心,其中死亡的和原地运动的精子被阻挡在密度梯度离心液上层,只有能够缓慢运动或者直线运动的精子可以通过密度梯度离心液被收集。

  精益求精:收集好的精子还需要进一步的进行筛选。

  在IVF中,通常我们会给精子加入一个障碍赛,将精液缓慢注入到精子上游液的底部,只有活力特别好的精子才能够快速地游到上层,继而才会与卵子MM相遇相知相爱。

  在ICSI中,由于本身精子活力和密度可能较低,我们使用另外一种杀手锏—形态!在高倍显微镜下,我们设置了一系列的标准,比如身高(长度)、体重(大小)、脸型(头部大小)、体格(精子形态)等,从而进一步筛选其“颜值”,从而完成这次美丽的邂逅。

  虽然胚胎师挑选了一条“长相”正常的精子,也并不能保证注射后卵子一定会受精。受精与否和许多因素有关,比如与精子和卵子的染色体是否正常、卵子的成熟与否、卵子是否被激活等。因此ICSI并不能保证每条选中精子和卵子的结合百分百成功。

  五、卵胞浆内形态选择性单精子注射(IMSI)

  因此,学者们进一步研究发现常规 ICSI挑选的“貌似正常形态正常的”精子,当使用精子放大系统观察,部分精子头部内存在空泡,这种异常可能导致ICSI受精障碍。

  精子头部异常是精子形态异常主要类型,约占70 %,其中头部空泡异常比例最高,空泡头的存在会影响精子顶体的形态和大小,从而影响正常受精。

  而这种利用超高倍数(6000倍)的光学显微镜,加上微分干涉相差加大折射率,从形态学上选择精子,选择头部无空泡的精子进行ICSI,最早被Bartoov等学者运用于临床ICSI 注射,我们称之为卵胞浆内形态选择性单精子注射(IMSI)。

  通过精子放大系统选择单个正常形态的精子进行体外受精已在国内外有相关报道,但大多数报道并没有发现这种选择性单精子注射(IMSI)比常规ICSI具有明显的优势,且价格相对昂贵,因此,国内大多数生殖中心并未将该技术出现将这个技术广泛应用于临床。

  以上就是为大家解说的“上海试管婴儿专家卢光琇科普:什么样的精子才会被选择做ICSI?”的有关内容了,您如果还有其他寻求最专业的医疗帮助,可联系我们,与卢光琇教授合作的上海团队进行沟通,全国免费官方热线:4006-031-796 / 17702122021(同微信)。致力于为每一位准爸妈提供全方位的试管婴儿受孕服务!点击拓展阅读:三胎政策开放生殖专家卢光琇提醒四种情况不宜生!

  详情请访问  上海试管婴儿专家卢光琇  https://www.100ivf.com