上海试管婴儿专家卢光琇科普:卵母细胞滑面内质网聚集(SERa)是什么?

时间:2022-04-19 12:55 来自: 生殖中心

  上海试管婴儿专家卢光琇科普:卵母细胞滑面内质网聚集(SERa)是什么?

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  试管婴儿技术让我们发现了原来在体内秘而不见的生殖现象。胚胎学家们早就观察到人类卵母细胞浆中常常见到大小不同的空泡样结构,这是个什么东东?对胚胎和子代有什么影响呢?后来人们发现这是一种滑面内质网的聚积和膨大现象(SERa),但胚胎学家还是不明白它到底对后代有什么影响,众说不一,各有证据,这个东东真是有点神秘呀。

  什么是SER?

  内质网(Endoplasmic reticulum, ER)是除成熟红细胞外,在体内各种真核细胞中广泛存在的一种重要的细胞器。根据其膜上是否有核糖体黏附而分为粗面内质网(Rough endoplasmic reticulum, RER)和滑面内质网(Smooth endoplasmic reticulum, SER)两大类。其参与的细胞功能有很多,不仅参与了人体所需的重要生命活性物质大分子蛋白的加工与运输,还与胆固醇和脂类等的代谢活动相关。此外,作为细胞内主要的钙库,其在调节细胞内钙离子平衡、细胞信号传导活动、维持细胞的正常生理活动中都起到了重要的作用。

  什么是SERa?

  在正常的卵细胞中,滑面内质网(SER)呈多个、分散的球形存在。当精子进入卵母细胞以后就会引起钙振荡,从而激发随后的受精及胚胎发育等事件。

  滑面内质网是卵母细胞的钙库。钙离子在卵母细胞受精过程中发挥重要作用。

  其一,促成第二次减数分裂:卵母细胞内钙离子浓度的升高可解放减数分裂停滞,使卵子完成第二次减数分裂,释放第二极体,完成受精;

  其二,防止多精受精:卵母细胞内的钙离子还以“振荡波”的形式,触发胞浆内的皮质颗粒反应。在第一个精子被允许进入卵母细胞后,即触发皮质颗粒释放内含物,使卵母细胞胞膜硬化,阻止第二个精子再进入卵子。

  滑面内质网聚集(SERa)是指卵细胞浆中央大量滑面内质网聚集形成的清晰的、多呈圆形的、扁平的、在显微镜下可见的盘状物。出现在卵子的胞浆中,含有高密度的线粒体和密集小颗粒。让卵母细胞变得很难看,就像俊美的脸庞上出现了大坑小坑。这种聚集会在一定程度上引起Ca2+的异常释放,破坏卵母细胞体内能量的供需平衡,从而可能对早期胚胎的发育造成不良的影响。

  A:一个成熟的卵子中央有一个SERa

  B:一个成熟的卵子中央有两个小的SERa

  SERa会影响妊娠结局吗?

  胚胎学家一直在研究这个SERa到底是什么东西,对我们的试管婴儿结果有什么影响?许多研究发现:该现象的发生,对卵母细胞的与受精有关的钙储存、钙振荡,以及随后发生的胚胎发育生长均有一系列不良影响。研究得出结论,伴随SERa出现的试管婴儿周期,其受精率、胚胎卵裂率、囊胚形成率和妊娠率都比正常周期显著下降;而更令人担忧的是,研究人员还发现SERa的卵子与新生儿畸形或基因异常疾病,譬如Beckwith–Wiedman综合征、膈疝、多发畸形及心血管疾病的发生相关。

  2004年,日本学者报道了一例Beckwith-Wiedemann综合征的婴儿出自含有SERa的卵子的患者。

  2008年,奥地利的一项研究表明含有SERa卵子组的新生儿死亡率高于正常组。

  2009年,土耳其学者报道了一例胎儿多发畸形出自所有成熟卵子均为SERa的患者。

  因此,有学者认为应禁止使用有SERa现象的卵母细胞进行受精培养。然而,近些年对于这一观点也有不同的看法。

  2014年比利时报道了一例活产便是来自于含有SERa卵子的患者。同年,日本也报道了12例完全正常的活产婴儿来自于有SERa的卵母细胞。

  另外,有比利时的学者发现存在SERa现象的卵母细胞受精后形成的胚胎,其活产率与非SERa的卵母细胞相比并无统计学上的差异。

  因此,SERa对胚胎的影响及妊娠结局的影响仍存在巨大争议。

  目前,对SERa形成的机制尚不明确。有研究认为可能是患者本身的遗传因素导致。也有研究认为是由于卵巢过度刺激所引起。

  此外,有SERa现象的卵子的后续发育情况是否受到影响也没有达成共识。

  但是,多项研究均表明,SERa与患者的年龄、是否患有内膜异位囊肿及内膜的厚度无关。

  所以,对于有SERa的卵子我们要谨慎对待,优先选择没有SERa的卵子进行体外受精培养胚胎移植。对于无其他正常可利用胚胎且患者充分知情的情况下,可以考虑选择。

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