卢光琇科普:为什么建议优质囊胚只移植1枚?为什么取卵数目与形成胚胎数目不同?

时间:2022-04-14 16:15 来自: 生殖中心

  卢光琇科普:为什么建议优质囊胚只移植1枚?为什么取卵数目与形成胚胎数目不同?

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  很多人问:试管婴儿可以做双胞胎吗?首先根据《人类辅助生殖助孕技术规范》中的有关规定,每周期移植胚胎总数不得超过2枚。若2枚胚胎都着床且继续发育,则很有可能为双胞胎。

  为什么建议优质囊胚只移植1枚?

  移植优质囊胚的临床妊娠成功率较高,移植2枚优质囊胚会增加多胎的风险,妊娠期间的并发症成倍增加,为了优生优育以及孕妇胎儿的安全健康,生殖专家建议优质囊胚只移植1枚。对于35岁以上患者,根据囊胚情况最多移植不超过2枚囊胚。

  做试管婴儿并不能保证生双胞胎!

  世界上怀上双胞胎的概率不高,而龙凤胎的概率更是少。然而,试管婴儿生育双胎的几率明显高于自然受孕,这是因为试管婴儿在体外培养形成胚胎后移植进女性的子宫内,如果一次移植两枚胚胎,全部成活的话,就会形成双胎。

  然而,我国最新胚胎移植数目的专家共识指出:辅助生殖技术助孕治疗的目的是单胎、足月、健康的婴儿出生,尽量减少双胎妊娠,杜绝三胎妊娠分娩。且放置2枚胚胎后并不一定全部存活,也有可能只剩一个或全部流产,这是一个自然淘汰的过程,医生无法保证移植几个胚胎就可以生下几个孩子。

  为什么取卵数目与形成胚胎数目不同?

  从获得卵子到移植之间要经过一个胚胎发育过程,即精子/卵子→受精卵→4细胞→8细胞(第三天,卵裂胚)→桑椹胚→囊胚(第五、六天)→植入前遗传基因诊断(PGD/PGS)。

  ① 胚胎的形成与多种因素有关,首先,只有成熟的卵子才能够正常受精,取卵手术获取的卵子并不一定全部成熟,卵子成熟率一般在80%左右,成熟卵子试管婴儿IVF受精率一般在40-50%左右,ICSI受精率一般在50-80%左右,第三代试管技术的授精率在97%左右。

  ② 在受精过程中根据卵子质量与精子质量以及染色体情况会出现两种情况,正常受精与异常受精。异常受精的结局一般是自然退化和被舍弃,成功受精的也并非全部都可以完成卵裂发育成胚胎,卵裂率一般在90-95%左右。

  ③ 成熟卵子受精并卵裂了,发育后的胚胎质量也会有所差异,只有发育速度正常、卵裂球大小均匀、外观规整、折光正常、透明带完整、碎片量小于10%的优质胚胎才有可能发育成优质囊胚,才能进行移植和冷冻。

  优质胚胎形成率因人而异,相差可能会很大,有个别的病友因为卵子质量差或精子质量有问题,其受精率、卵裂率、优质胚胎率都会明显降低,甚至会存在无胚胎可供移植的可能。所以并不是有多少卵子最后就会有多少胚胎。

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