中信湘雅卢光琇资讯:上海试管婴儿常见并发症及应对措施

时间:2022-04-13 16:20 来自: 生殖中心

  中信湘雅卢光琇资讯:上海试管婴儿常见并发症及应对措施

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  我国不孕不育发病率占育龄人群10%至12%,而试管婴儿是目前解决不孕不育的最有效办法之一。一般情况,做试管婴儿是比较安全的,不要有过多的心理负担。然而,在试管婴儿过程中,也会遇到一些不适应的症状,那么我们该如何处理呢?今天我们就相关问题给大家进行科普。

  一、取卵造成的副损伤

  1.阴道出血

  2.盆腔脏器损伤(特别有盆腔粘连病史)

  3.膀胱损伤:膀胱损伤是相对常见的,因为穿刺针要到达卵巢,可能会经过膀胱。一般小的出血,术后给病人导尿、冲洗膀胱等就可以了,但严重的出血就需要比较复杂的治疗方法,甚至膀胱镜下止血,这时不建议移植胚胎;如果术后两三天内病人的状态很好,也可以移植,但当月最好不要用对胚胎不利的特殊药物。

  4.感染:如果有盆腔内感染,一般当月不移植胚胎,要把胚胎冻起来,先进性抗感染治疗。

  5. 盆、腹腔脏器粘连

  措施:取卵术后应静卧,保持外阴清洁,如有腹部剧痛、大量阴道流血、血尿、排尿困难等症状及时与医护人员联系。

  二、卵巢过度刺激综合征

  发生率:约为3%

  发生时间可分为2个时期:早发型一般在取卵术后3-7天:晚发型为取卵后约两个星期。

  临床常见表现:做试管婴儿首先会进行超促排卵,应用药物使多个卵泡同时发育,然后再用穿刺技术把这些卵泡取出体外。但是在促排卵的过程中,因为药物的作用,有可能出现卵巢过度刺激。这时会引起腹胀、腹水等并发症,患者有一定的生命危险。所以使用促排卵药物时,要警惕卵巢过度刺激的风险。

  超声检查:双侧卵巢增大、盆腔积液

  持续时间:如妊娠为1个月左右,未妊娠为10天左右

  应对措施:

  对症治疗,保持血容量,纠正血液浓缩,维持正常尿量,解除胸、腹水的压迫症状,维持电解质平衡 。可服用低分子右旋糖酐和丹参静滴扩容,改善微循环;补充白蛋白,降低E2,停用HCG等,其中有经验丰富的临床医生选用合适的方案也很重要。

  三、卵巢扭转

  发生率:约为0.009%

  高危因素:促排卵药物使用导致卵巢增大

  临床表现:突发、阵发性患侧隐痛或剧痛, 逐渐加重,伴恶心、呕吐,可有低热

  注意事项:避免剧烈运动,一旦发现立刻与医院取得联系。

  四、多胎妊娠及减胎相关事项

  发生率:约为20-30%

  风险:容易发生流产、早产、妊高征、胎膜早破等

  应对措施:有以下情况的 ① 三胎或三胎以上,② 子宫畸形,③ 重要脏器疾病,不能耐受双胎妊娠的要积极配合减胎

  减胎相关事项:实施减胎术时间宜在胚胎移植后1个月左右,术后休息4小时,观察有无腹痛及阴道流血,继续安胎药物使,术后24小时回院复查B超,如胎儿心跳复苏,须重新减灭。

  五、流产

  发生率:约为10%

  高危因素:胚胎因素、母体因素 、免疫因素

  超声检查:空孕囊,未见胎心搏动

  流产方式:完全自然流产或实施清宫术,自然排出物或清宫后的绒毛可进行检测,了解流产主要原因。

  六、宫外孕

  发生率:约为3%

  高危因素:盆腔输卵管病变

  临床表现:一般胚胎移植后,平均40%的人可以怀孕。这些人中,大约10%的人可能会流产,1%的人可能会宫外孕。有些特殊的试管婴儿治疗后,会发生宫内、宫外合并妊娠,有些甚至是宫外多部位妊娠,所以移植后B超检查怀孕情况时,一定要高度警惕。早期与正常早孕一样反应,可伴有阴道出血,随胎儿增大及妊娠部位的不同,逐渐发展为腹部剧烈疼痛、全身冒冷汗、恶性呕吐、头晕等不适症状,当妊娠部位破裂时病情可发展至休克,甚至危及生命。

  应对措施:目前医学上尚未有很好的方法避免宫外孕的发生,做双侧输卵管结扎;选择正规公立三甲医院生殖中心、由经验丰富的专家实施试管婴儿手术,可以减少或避免试管婴儿宫外孕的发生。

  七、心理创伤

  和上面的这些身体上创伤相比,心理上的创伤相对来说更严重,但是很多人都会将其忽视。事实上,从选择试管的时候开始就预示着可能出现很多情况,有的一次即可成功,有的则备受折磨,最后换来的仍然是失望,这对于心理上带来的创伤相当严重,家属一定要给予及时安抚。

  高发人群:多次试管失败,或者心态不佳。

  应对措施:家属一定要给予及时安抚。我们会跟这些女性讨论,她还有多少机会可以成功,她将来还要付出、承受多少金钱和心理方面的双重压力。这是希望她们可以理性面对治疗的过程,在可承受的范围内,尽自己最大的努力争取当上妈妈。

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