上海试管婴儿专家卢光琇科普:女性输卵管堵塞的原因有哪些?

时间:2022-04-13 15:15 来自: 生殖中心

  上海试管婴儿专家卢光琇科普:女性输卵管堵塞的原因有哪些?

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  输卵管堵塞(tubal blockage)是造成女性不孕的常见因素之一。输卵管是女性盆腔内一对细长弯曲的管道,具有拾卵,提供受精场所,滋养受精卵和输送受精卵到达宫腔等功能。包括间质部、峡部、壶腹部和伞端,各种原因引起的输卵管堵塞,可影响精、卵的结合或受精卵的运输而导致不孕。女性不孕症患者30~50%与输卵管的堵塞不通畅有关。

  导致女性输卵管堵塞常见的原因具体如下:

  1、炎症:较常见,也就是输卵管炎,输卵管炎是由于病原体引起,病原体比较常见包括淋病奈瑟菌、衣原体感染、支原体感染,或其他病原体感染,都可能会导致女性的输卵管堵塞。病原体感染会引起子宫内膜炎,然后逆行到输卵管的内膜引起输卵管炎症,输卵管产生了炎症之后,就会导致输卵管完全堵住或者是半通不通的状态,都会影响怀孕,完全堵住就会无法怀孕,而半通不通相对容易得宫外孕,所以导致女性输卵管堵塞的原因主要是炎症。炎症的病原体中,淋病奈瑟菌,或阴道内的BV都可以引起输卵管堵塞,而淋病奈瑟菌引起的症状相对比较明显,可能会有腹痛、发热,症状会明显。支原体和衣原体感染比较隐匿,在不知不觉中就可能感染,也引起了输卵管的堵塞不通,但是没有任何症状,只有不怀孕查时才能发现输卵管已经有堵塞,这是支原体、衣原体引起堵塞的特点;

  2、其他原因:如在输卵管根部的肌瘤,可能会引起输卵管堵塞,或者输卵管由于某种原因形成了一个折角,输卵管本身是相对平滑的状态,而输卵管由于某种原因,或者是盆腔炎症,或者其他的原因导致输卵形成一个折角,折角就导致输卵不通,也就不能怀孕,另外部分女性盆腔的肿瘤压迫也有可能导致输卵管堵塞。

  3、慢性盆腔炎症、盆腔结核是输卵管堵塞的主要原因,输卵管堵塞也是导致女性不孕的主要原因,在女性不孕的人群中有25%-30%的患者,其中导致输卵管损伤的主要原因还是慢性盆腔炎,继发性的输卵管堵塞的发生率跟慢性盆腔炎的发生率直接相关。输卵管重建之后,生殖能力还是取决于输卵管损伤的部位和程度。如果输卵管广泛损伤,重度堵塞,女性怀孕的几率比较小,这部分病人是需要辅助生殖的。

  4、多次流产或清宫造成的。输卵管管腔里面有液体,没办法正常排出时,就容易导致输卵管堵塞。人体免疫力下降,引起输卵管炎症,炎症没有得到及时控制时,就会导致输卵管黏膜受损,引起堵塞。多次流产或清宫会导致子宫内膜堵塞输卵管。输卵管堵塞需要及时到医院做造影检查,根据检查的结果对症进行治疗。

  输卵管如果发生间质部、峡部、壶腹部,还有伞端堵塞,处理方法并不相同,具体如下:

  1、如果是间质部堵塞,即近端已经堵塞,此时可以于腹腔镜或宫腔镜下,通过插管将输卵管打通,即用很细的金属导丝插到宫角部并通向输卵管远端,称为输卵管再通术。

  2、如果输卵管壶腹部发生堵塞,则可以通过腹腔镜将输卵管伞端打开,再外翻伞端,医学上称之为造口术。通过以上手术,即再通术、造口术目的是将输卵管再打通;

  3、过去很多人采取输卵管结扎避孕,现在因为各种情况需要再次生育,则需要将结扎部位重新疏通。所以,主要可以通过再通术或者造口术等方式,使输卵管再次恢复通畅。

  4、女性的输卵管即使是两侧堵塞,也可以是可以做试管婴儿的。输卵管堵塞可做试管婴儿,且医生推荐以试管婴儿助孕。若输卵管存在病变或输卵管阻塞,精子与卵子无法相遇。做试管婴儿为体外受精、胚胎移植,注射促排卵针后取卵,取好卵子后在胚胎实验室进行受精与胚胎培养,取卵后第3日或第5日挑选优质胚胎再进行移植,将胚胎置入宫腔,避开输卵管环节,因此输卵管阻塞可做试管婴儿。

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