上海国际医学中心生殖医学中心科普绝经后来月经是好事还是坏事?

时间:2022-04-12 09:45 来自: 生殖中心

  上海国际医学中心生殖医学中心科普绝经后来月经是好事还是坏事?

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  一、绝经后阴道出血的原因有哪些?

  (1)生殖器官的良性疾病。从内到外,常见的有:子宫内膜息肉,子宫粘膜下肌瘤,子宫内膜增生,子宫内膜炎,宫颈息肉,宫颈糜烂、溃疡(子宫脱垂者多见),各种阴道炎,尤其是老年性阴道炎,外阴炎、外阴溃疡,等等。

  (2)生殖器官恶性肿瘤。最常见的是子宫内膜癌,其次是宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌、阴道肿瘤等。

  (3)激素波动刺激子宫内膜。如服用含有雌激素的补品、保健品,使用含有雌激素的产品涂皮、贴皮(如有些女性在用能量贴)、按摩;使用激素补充治疗(应在医生指导下使用);肥胖女性体内雌激素较高,相对于正常体重者,出现绝经后子宫出血的相对较多。

  (4)绝经后节育环未及时取出,发生移位、变形、嵌顿,引起子宫损伤出血。

  其他还有引起凝血功能障碍的疾病,如血液病、严重肝病、长期服用抗凝药等,也可能引起出血。

  二、绝经后出现阴道出血需要做哪些检查?

  (1)妇科检查:观察外阴、阴道有无出血、肿块,宫颈有无出血、糜烂、息肉,出血是否来自子宫腔,同时观察尿道口、肛门周围是否有出血和异常。

  (2)白带检查:观察有无霉菌、滴虫或其他细菌感染,以及阴道微生态情况。

  (3)宫颈癌筛查:行宫颈TCT、HPV检查,排除宫颈病变。如有异常,需进一步行阴道镜检查和宫颈活检。

  (4)盆腔B超检查:观察子宫内膜厚度、宫腔是否有占位病变,子宫、卵巢和输卵管有无肿物。

  (5)宫腔镜检查:如出血来自宫腔,B超提示存在子宫内膜增厚、子宫内膜息肉、宫腔占位等情况时,需行宫腔镜检查和分段诊刮及活检。

  (6)如怀疑盆腔恶性肿瘤,还可进行肿瘤指标、盆腔磁共振等检查。

  (7)怀疑尿道出血时,做尿液化验,必要时做双肾、输尿管、膀胱的B超检查。

  三、对绝经后女性的建议

  (1)绝经不等于此后就没有了妇科病,如出现阴道出血(不管出血多少)、外阴痒痛、白带异常或异味等,应及时到妇科就诊。

  (2)定期进行妇科体检,包括妇科检查、宫颈癌筛查和盆腔B超等。宫颈癌筛查如既往筛查无异常,筛查到65岁可终止筛查;如既往有过宫颈上皮高级别病变(CIN2级以上),则需在病变消退后持续筛查20年。

  (3)尽早进行激素补充治疗。绝经后雌激素缺乏会影响女性全身器官、组织的功能失调,绝经后尽早补充雌激素可有效缓解更年期各种不适症状,预防骨质疏松和泌尿生殖道萎缩,保护心血管,明显改善生活质量。

  (4)使用保健产品时应使用来自正规渠道的产品,必要时咨询医生的建议。补充雌激素必须按医生的医嘱/处方使用,切忌自行购买使用。

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