上海国际医学中心生殖医学中心为大家介绍干细胞宫腔粘连患者的曙光

时间:2022-04-12 09:35 来自: 生殖中心

  上海国际医学中心生殖医学中心为大家介绍干细胞宫腔粘连患者的曙光

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  在宫腔有创操作或感染等原因导致子宫内膜损伤,可以引起宫腔部分或全部粘连,主要表现为月经量减少、闭经、不孕、反复流产等。宫腔粘连常规的处理方法为宫腔镜下粘连分离手术。然而,重度宫腔粘连治疗后容易再次粘连,常需多次重复手术,即使最终宫腔形态得到满意重建,但内膜通常菲薄,并不能保证正常的孕育功能。

  子宫内膜干细胞是具有自我更新和多向分化潜能的细胞,来自于体内多种组织的间充质干细胞是临床治疗各种疾病的“宠儿”。

  一、子宫内膜间充质干细胞(eMSCs)治疗宫腔粘连:

  子宫内膜干细胞以下3种:子宫内膜上皮前体干细胞(eEPCs)、子宫内膜间充质干细胞(eMSCs)和子宫内膜侧群细胞(SPCs)。其中子宫内膜间充质干细胞(eMSCs)的临床应用较多,eEPCs和SPCs则仍处于研究阶段。eMSCs分布在子宫内膜的功能层和基底层,月经周期子宫内膜脱落,eMSCs能从经血中分离出来。2016年,Tan等对7名重度宫腔粘连的患者,进行了经血来源的内膜间充质干细胞自体移植联合雌激素,所有患者接受治疗后内膜厚度明显增加,内膜形态恢复,3名患者在胚胎移植后成功怀孕。

  二、骨髓间充质干细胞(bmMSCs)治疗宫腔粘连:

  研究显示,bmMSCs能从骨髓进入血液循环,少量定植在子宫内膜中,参与损伤的修复。动物实验发现,bmMSCs可使小鼠子宫内膜容受性指标改善,同时bmMSCs可定植于子宫内膜血管周围,通过分泌活性因子来促进内膜修复。2011年,Nagori等首次报道应用自体bmMSCs治疗重度宫腔粘连的患者1例,成功妊娠。随后,陆续有小样本研究,对重度宫腔粘连患者进行自体bmMSCs移植治疗,治疗后患者的内膜明显增厚,血管生成增多,部分患者成功受孕。

  三、其它间充质干细胞

  其它用于治疗子宫内膜粘连的间充质干细胞还包括:脐带干细胞、脂肪干细胞、羊膜干细胞等,但是大多还处于研究阶段,总体的初步研究结果提示,间充质干细胞对子宫内膜粘连的治疗和修复,是有一定作用的。即使不能恢复子宫内膜的厚度,也在不同程度上改善了子宫内膜的不利环境,有利于胚胎的着床和受孕。

  子宫内膜干细胞治疗为宫腔粘连提供了一条崭新的治疗路径。然而,这条新路上仍困难重重,还有许多技术问题需要攻克,以及可能出现的安全隐患、伦理等问题也需要逐一解决。相信在不久的将来,这些困难定能得以解决,越来越多的宫腔粘连患者将受益于干细胞治疗。

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