中信湘雅卢光琇科普:上海试管婴儿关于促排卵的那些事儿?

时间:2022-04-11 12:00 来自: 生殖中心

  中信湘雅卢光琇科普:上海试管婴儿关于促排卵的那些事儿?

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  试管婴儿促排环节很重要,有多重要呢,就好比万丈高楼从地起,总要先打好地基。对,促排环节就好比是试管婴儿的“地基”。

  什么是试管婴儿促排卵呢?

  一般,正常生育期女性,每月有多个卵泡发育,但只有一个卵泡成熟、排出卵子。在试管婴儿治疗过程中,为了获得更多成熟的卵子,女方需要使用促排卵药物让原本要闭锁凋亡的卵泡也一起发育成熟。(PS:并不是提前消耗以后的卵子哦!)这时,医生常常会用到个体化超促排卵方案。个体化促排是在严密的监控下,用药物诱发多个卵泡同时发育、成熟的方法。

  促排时期的注意事项

  1、该期间保持心情舒畅,不要过分紧张、焦虑和担心。多休息,不要太劳累,避免瑜伽、跑步、体育锻炼等剧烈运动和重体力劳动,日常工作和活动不受限制。

  2、 多吃高蛋白的食物,如牛奶、鱼肉、虾、瘦肉(鸡肉、猪肉、牛羊肉等)、鸡蛋或鸭蛋等禽类的蛋白(如煮鸡蛋每天吃2~3个,只吃蛋白,不吃蛋黄)。饮食宜清淡易消化,不食易产气、难消化的食物:如豆浆、豆腐等豆制品、油炸类食物、萝卜、韭菜、紫薯、芋艿、山芋、红枣、板栗等。多食用绿色蔬菜、水果。

  3、多饮白开水,多食冬瓜汤、西瓜、甜瓜、丝瓜、葡萄、莴苣、橘子等利尿食物。

  4、该期间不能同房。

  试管婴儿促排方案:

  1、长方案

  从治疗周期前的黄体期或治疗周期的第2天注射GnRHa,一直到注射HCG为止。CnRHa给药后第14~2l天开始加用促性腺激素制剂HMG或FSH进行促排卵。这种用药方案利用大剂量持续性GnRHa刺激后导致的内源性促性腺激素的分泌抑制,即降调节作用。

  长方案为目前最常用的超促排卵方案。

  长方案的适合人群

  一般来说是年龄相对较小(小于35岁),卵巢功能好(基础FSH <10 mIU/ml),基础卵泡多(窦卵泡数>8)的女性。

  长方案的优点

  卵泡同步大小相对均匀,体内激素水平稳定,一般可以获取多于5个高质量卵子,可以提高累积妊娠率,是较为常用的促排卵方案。

  2、超长方案

  超长方案主要适用于子宫内膜异位症患者、多囊卵巢患者、高LH血症患者,因在促排卵治疗之前要先用长效GnRH激动剂一至数月,待各项指标达到促排标准后才开始促排卵,用药周期比较长,所以称之为超长方案。

  3、短方案

  该方案是利用GnRh激动剂的激发作用,通常在月经第2天开始使用短效GnRh激动剂,直至夜针当天,并在月经第三天同步开始使用促排卵药物。

  在卵巢反应正常的人群中,短方案临床妊娠率低于长方案,多用于卵巢反应不良的患者;

  适应人群:年纪较大、卵巢储备下降或对长方案反应不良的患者。

  用法:在月经第2天开始使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa),促使体内FSH、LH的分泌。

  月经的第3天即开始使用促排卵药物进行促排,同时通过B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量的变化,根据结果判断调整促排卵药物的使用剂量和决定HCG注射的时间。这点和长方案是一样的。

  特点:短方案所需要的时间较短,基本与月经周期相似,前后约需10-15天时间。不足之处是卵泡不同步,获得卵子数量少,有提前排卵的风险。

  4、拮抗方案:在月经第2-3天开始促排,促排中期添加GnRh拮抗剂。 该方案具有不会产生囊肿,保留垂体反应性,显著降低卵巢过度刺激综合征的发生率,且活产率与长方案无差异等优点,目前逐渐成为世界促排卵的主流方案;

  取卵阶段注意事项:

  1.取卵后,为了防止腹水,日常可以多喝利尿的饮品,如西瓜汁、冬瓜汤、鲫鱼汤、蛋白粉等,让每天的尿量保持在2000ml左右。

  2.多吃易消化的食品:汤面、馄饨、素馅包子、红薯、粥等新鲜的水果蔬菜,防止大便干燥腹部过度用力对卵巢有伤害。

  3.多吃鱼、虾、牛奶、豆腐、骨头汤、鱼汤、鸡蛋等蛋白含量高的食物。

  4.不能吃辛辣刺激等食物,同时冷的东西也不能吃,如冷饮、冰水、冰镇的东西,会影响卵巢的恢复。

  5.术后半个月不能同房,多喝多尿、不要剧烈运动、不要抽烟酗酒。

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