卢光琇资讯:取卵多就代表胚胎多?从卵子到囊胚还有这几关要闯!

时间:2022-04-08 09:55 来自: 生殖中心

  卢光琇资讯:取卵多就代表胚胎多?从卵子到囊胚还有这几关要闯!

1-1Z3131420452K.jpg

  大家都想知道胚胎的培养过程到底是怎样的,需要经过哪些步骤,还有胚胎结果出来之后怎么看胚胎好还是不好呢?

  今天就我们就来聊聊这些试管过程中的“幕后”过程。

  胚胎体外培养过程中,卵子和精子在形成新生命的种子之前,需要在实验室里经过四次检阅:

  采卵后观测

  对卵子做前培养

  选择成熟卵子进行受精,受精卵在第二天顺利分裂为四细胞

  第五天和第六天会继续成长为囊胚

  在这个过程中,胚胎一直在动态生长变化着,培养师会在不同的时间段监测胚胎成长的情况,并按照标准进行级别判定。按照英医院的惯例,在取卵、受精及胚胎培养成功冻结这三个时间节点会将结果告知患者。

  [采卵后]卵子级别

  卵子级别是刚刚取出卵子时从形态上观测的结果,这个时候一般培养师会看下卵子是否变异,如果卵子变异,则不可以受精。排除变异卵之后,所获得的卵子都可以尝试受精。

  常见问题

  Q:我今天取的卵是空泡,可以再次安排取卵吗?

  A:取到空泡是否需要再次取卵的问题,英医院有明确的评判标准,因为卵子周围会存在颗粒细胞,取卵医生会对取出的细胞液做评定,如果取出来的全是细胞液,这代表卵泡内确实没有卵子,就不会再进行第2次取卵。

  如果取出来的细胞液中存在少量颗粒细胞,虽然这种情况下一次获卵的概率在10%以下,也会再次尝试取卵,具体操作需要在当天见医生时和医生商量决定。

  Q:为什么取的卵会是空泡、变异卵,怎么会这样呢?

  A:原因可能有如下几种情况:

  不孕治疗

  女性每个月经周期有多个卵泡同时发育,但最后只有一个卵泡长大发育成熟并排出卵子,其余的卵泡全部闭锁退化。但在不孕治疗中,医生会使用促排卵药物让尽可能多的卵泡同时发育,部分本来应该闭锁退化的卵泡就有可能成为未成熟卵残留在卵巢中。

  未成熟的卵子在卵泡中自然消亡的概率很高,因此很容易是空泡。同时由于未成熟的卵子质量不好,很有可能成为异卵。

  年龄增加

  女性随着年龄增加,激素分泌下降,卵子生长发育受到影响,卵泡中的卵子不能很好的发育,那么卵子就会是未成熟的状态,从而造成空泡或者是变异卵。

  生活习惯紊乱

  生活习惯紊乱不规律,很容易破坏激素平衡。特别是促黄体激素,它是作用于成熟的卵胞引发排卵的,如果分泌不足,那么卵子就不会从卵泡内排出,会自然消亡,从而造成空泡。

  另外激素分泌紊乱、血流不好,也会造成卵子质量下降,从而形成变异卵。

  [前培养、受精前]卵子级别

  卵子取出后培养的第一步,就是剥离卵子的外部颗粒膜细胞,留下卵母细胞。根据卵母细胞的成熟度,分为GV,MI,M2三个级别:

  GV卵:GV期的卵母细胞没有恢复减数分裂,将颗粒膜细胞去掉后可以看到明显的核。自然排卵状态下月经第八天卵子即开始长成到GV期。GV卵在正常IVF培养中不能使用,只能用于四代试管胞浆置换等操作。

  MI卵:M1期是第一次减数分裂中期的卵母细胞,没有排出第一极体,颗粒细胞也扩散的不好。

  MII卵:M2期卵母细胞是第二次减数分裂中期的卵母细胞,已经排出第一极体。只有M2卵属于成熟卵,可以和精子结合,排出第二极体,成为受精卵。

  常见问题

  Q:什么叫“卵子不成熟,不能受精”?

  A:在培养阶段,做二代显微受精时,我们剥离卵子外部颗粒膜细胞后,会看到卵子的成熟度。GV和M1都属于卵子不成熟的情况。GV卵不再使用,M1经过培养(即我们的卵子前培养技术),还有机会变成M2。只有达到M2级别的卵,才具备受精能力。因为试管婴儿是采用超促排(即比自然状态下多促一些卵),取出的卵中都会有一部分不成熟,达不到受精要求。在英医院如果同批取出的都是未成熟卵,培养师会做卵子前培养,看是否可以培养到成熟。

  [受精后2-3天]初期胚级别

  受精卵在受精后第二/三天会发育成为4细胞/8细胞初期胚。分裂的时候,细胞呈现圆形、越规则就越好。如果细胞不是紧密排列在一起,而是排列分散或细胞坏死,就说明受精卵质量不好。受精卵碎片越多,质量就越不好,等级的数值也就越大。

  初期胚的级别按均匀度和碎片率分为G1到G5级。G1为最佳,一颗初期胚的怀孕率可达20-30%。

  G1:分裂均匀、没有碎片

  G2:分裂均匀、碎片小于整个体积的10%

  G3:分裂不均匀、碎片小于整个体积的10%

  G4:分裂不均匀、碎片体积在10~50%

  G5:分裂不均匀、碎片体积在50%以上

  常见问题

  Q:除了级别外,4Cell和8Cell代表什么?

  A:4Cell即四细胞,4Cell和8Cell代表受精卵的分裂速度,在同一个时间细胞数越大说明分裂速度越快,也就越好。

  Q:什么叫 “卵子受精后不分裂” ?

  A:在自然受精或显微受精情况下,最健壮的精子会自行进入或被注射到卵子中。正常情况下卵子在受精后会开始裂变,首先分裂成两个原核。如果没有开始分裂,只有物理注入,受精卵就没有继续生长,这种叫“受精卵不分裂”。

  Q:什么叫 “受精卵异常分裂,单核或三核” ?

  A: 正常卵子受精后,在分裂初期会形成两个原核。如果出现单核1PN或者三核3PN,都属于分裂异常。我们会记录这个异常,单核1PN的话会继续培养,三核3PN属于异常受精卵,会终止培养。单核1PN的受精卵依然有3%的概率可正常发育为囊胚。

  Q:什么叫 “未达到冻结标准,继续培养” ?

  A:通过评估胚胎解冻后成活的可能性,英医院有自己的冷冻标准,例如一颗4细胞G3的初级胚达到冷冻标准可以进行冷冻,但如果是是G4的胚胎,按英医院标准就不再进行冷冻,会继续培养观测,G4的胚胎培养到囊胚的可能性虽然小但也还是有的。

  [受精后5-6天]囊胚级别

  在受精后5-6天,胚胎会发育到囊胚阶段。囊胚按照细胞的密度和孵化程度分为G1到G6级,G6为最佳。G2级以上的囊胚不但有数字区分,而且后面还带有2个字母,第1个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量,第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级最好为A,依次为B、C。

  第一个数字代表发育快慢:囊胚级别按内细胞团和外细胞团的密度分为G1到G6级,G6为最佳。

  G1=Early blastocyst 早期囊胚(囊胚腔小於1/2大小)

  G2=Early blastocyst 囊胚(囊胚腔大於1/2大小)

  G3=Full blastocyst 完全囊胚

  G4=Expanded blastocyst 扩张的囊胚

  G5=Hatching blastocyst 孵化中囊胚

  G6=hatched blastocyst 完全孵化囊胚

  第二个字母代表胎儿部分质量,即内细胞团分级:

  A级=细胞数目多,排列紧密

  B级=细胞数目少,排列松散

  C级=细胞数目很少

  第三个字母代表胎盘部分质量,即滋养层细胞分级:

  A级=上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密

  B级=上皮细胞层细胞不多,结构松散

  C级=上皮细胞层稀疏

  级别后面两个字母只对于2级以上的囊胚有效,因为3级以上才能够明显区分胎儿和胎盘的区域,所以同样是G3,G3Aa的囊胚又比G3Bb的质量要好。在英医院,3级以上的优质囊胚一次移植的成功率高达60-70%。

  常见问题

  Q:什么叫“培养终止”?

  A:受精卵在往囊胚发育的过程中,自行停止了分裂和生长,经过一段时间观测后,就会放弃培养。根据患者的不同年龄段,囊胚培养的成功率平均在30%-50%之间。

  以上就是为大家解说的“卢光琇资讯:取卵多就代表胚胎多?从卵子到囊胚还有这几关要闯!”的有关内容了,您如果还有其他寻求最专业的医疗帮助,可联系我们,与卢光琇教授合作的上海团队进行沟通,全国免费官方热线:4006-031-796 / 17702122021(同微信)。致力于为每一位准爸妈提供全方位的试管婴儿受孕服务!

  详情请访问  卢光琇  https://www.100ivf.com