上海试管婴儿专家卢光琇科普:想要冻胚移植内膜应该如何准备?

时间:2022-04-07 12:20 来自: 生殖中心

  上海试管婴儿专家卢光琇科普:想要冻胚移植内膜应该如何准备?

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  目前,冻胚移植周期的内膜准备方法,最常见的就是人工周期和自然周期。患者朋友们往往在选择自然周期还是人工周期这个问题上会有“选择困难症”。

  每个患者的个人情况互不相同,具体情况需要具体看待。在选择内膜准备方式时,医生会根据患者自身的情况,制定适合的个体化方案。

  自然周期

  简称NC,是在不使用激素类药物的情况下,医生通过B超下监测排卵,观察卵泡发育及排卵情况、激素水平和内膜等,综合评估决定解冻和移植的时间。

  此方案适用于月经周期规律、有正常排卵者。

  自然周期流程

  于月经周期第8~10天开始,阴道B超监测卵泡发育和子宫内膜情况,当优势卵泡大于16mm时,抽血测激素,确定排卵日期。

  当排卵后3~5天,即可解冻移植,移植后使用黄体支持。理想的内膜厚度是8~14mm。

  优缺点

  这种方法的好处是用药少,适用于排卵正常的患者。

  但因为需要准确知晓排卵时间,需要来院监测的次数较多;还有,因为对排卵发育要求比较高,即便既往排卵正常,有时也会因当月卵泡发育不良而取消周期。

  人工周期

  简称HRT,此方案又分为激素替代周期和降调节人工周期。主要适用于月经稀发或不规律者。

  如:多囊卵巢综合征患者、卵巢早衰、子宫内膜异位症或自然周期子宫内膜发育不良者等。

  激素替代周期流程

  一般自月经3-5天开始服用雌激素类药物,10天左右来院就诊行阴道B超监测内膜发育,直到子宫内膜达到一定厚度(一般大于8mm)。

  根据胚胎冷冻时的培养天数,确定胚胎的复苏及移植时间,并给予相应的黄体支持。

  雌激素类药物需继续服用至妊娠检测日。

  垂体降调节人工周期流程

  多数在月经1-2天用长效降调药物(如:抑那通、贝依等)给予前期降调节,降调满意后使用,定期监测子宫内膜厚度至8mm。

  根据胚胎冷冻时的培养天数,确定胚胎的复苏及移植时间,并给予相应的黄体支持。

  同时雌激素类药物需继续服用至妊娠检测日。

  优缺点

  就诊次数少,返诊时间可根据工作时间灵活调整,适用于所有患者,特别是排卵障碍的患者。

  但用药负担较重,也有部分患者可能药物吸收不好,或有意外排卵可能会取消周期。

  促排周期

  冻胚移植还有一种准备内膜方案,是促排卵周期,简称OI。

  这种方法和自然周期类似,唯一不同的需要使用促排卵药物使患者卵泡生长起来。

  适用于卵巢功能良好,但自然周期无排卵或人工周期内膜准备欠佳者。

  促排周期流程

  临床医生一般于月经第3-5天开始用尿促性素(HMG);或月经第3-5天开始服用来曲唑,连用5天后,监测卵泡及内膜发育情况,酌情添加HMG。

  直至卵泡发育至18—20mm左右时,注射HCG,根据排卵时间及胚胎冷冻天数,确定移植时间,并给予相应的黄体支持。

  总体来说,人工周期和自然周期的成功率基本相似。但无论使用哪一种方案来进行冷冻胚胎移植前的内膜准备,都要充分考虑到自身条件,并听从医生的建议后再做决定。

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