中信湘雅卢光琇科普:盆腔积液大部分女性都有的问题到底要不要治?

时间:2022-04-06 17:34 来自: 生殖中心

  中信湘雅卢光琇科普:盆腔积液大部分女性都有的问题到底要不要治?

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  有些患者朋友看到B超提示盆腔积液,就比较担心自己得了盆腔炎。在这里,小编要纠正一点,盆腔积液≠盆腔炎,今天就给大家普及一下盆腔积液相关的知识。

  引发盆腔积液的原因

  医源性感染:有些女性在人工流产或引产时,贪图便宜选择不正规的医院进行手术,由于有些不正规医院对手术设备消毒不严格,从而容易引起医源性感染,进而导致盆腔积液。

  不注意个人卫生:月经来潮时,如果不注意个人卫生,使用不洁卫生棉、卫生纸或在月经期进行性生活,给细菌提供了良好机会,容易引发盆腔炎,通常会产生一些炎性液体。

  妇科炎症:如果有慢性感染病灶,可能是卵巢、输卵管盆腔内的炎症引起的盆腔积液。除此之外,也有少数会因为结核或者肿瘤以及宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿或卵巢癌而引起盆腔积液。

  盆腔积液的症状表现

  下腹坠胀、小腹一侧或两侧疼痛:慢性炎症可能造成体内器官和体腔壁发生粘连及盆腔充血,导致下腹部坠胀、疼痛及腰部酸痛。这种感觉常在劳累、性交后及月经前后加重。

  抵抗力下降:盆腔积液引起的全身症状多不明显,有时可能低热、乏力。患病时间较长的患者,部分可能出现精神不振、周身不适、失眠等情况。患者抵抗力差时,盆腔积液容易急性发作。

   月经紊乱:并发盆腔淤血患者,月经可能增多。卵巢功能损害时,可能会月经失调。

  不孕:不孕是盆腔积液最常见的症状。如果盆腔炎导致输卵管堵塞,就会出现不孕的情况。

  生理性盆腔积液

  解剖上盆腔处于腹腔最低的部位,当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液或破裂出血时,液体会首先聚积在盆腔,从而形成盆腔积液。正常人的盆腔液体不超过10mm,如果B超现实盆腔内液体少于10mm则可能为生理型盆腔积液。超声检查可见子宫直肠窝可见弧形或者条状的无回声区,其较为局限,透声好且一般超声显示子宫和两侧附件声像图正常,主要见于以下几个方面:

  正常腹膜会分泌少量浆液,可保护脏器表面和减少脏器之间的磨擦;

  排卵期,即卵泡破裂后,子宫直肠陷窝或卵巢周围少量积液无回声区,可能系卵泡破裂后卵泡液的积储所致、亦有认为系腹膜对排卵的反应;

  月经和药物流产后,少量月经逆流致盆腔产生积液;

  便秘的患者,由于肠蠕动不正常,可引起少量肠液渗出导致盆腔积液。

  生理型盆腔积液一般不需经过特殊治疗就可恢复正常。

  病理性盆腔积液

  B超下积液量相对较多,而且范围较大,透声差。见于以下疾病:

  盆腔炎:

  妇科常见的疾病。由于患者经期不注意卫生、不洁性生活史,或者多次宫腔手术操作史,导致细菌滋生感染,导致盆腔炎;或者患有阑尾炎或腹膜炎症时,易并发盆腔炎症。

  一般伴有小腹一侧、或两侧疼痛,下坠感、腰骶部疼痛,腹痛为持续性,活动或性交后加重,分泌物量增多,还伴有月经紊乱,经期延长、经量增多,盆腔积液全身症状多不明显,有时可有低热,乏力,抵抗力下降可反复发作。

  异位妊娠破裂和黄体破裂:

  是妇产科常见的急腹症,患者突感下腹一侧剧烈疼痛,超声于子宫直肠窝内见边界不规则的液性暗区,如出血量较多者,积液可波及腹腔。此时需要及时准确做出判断并采取相应治疗。

  卵巢过度刺激综合征:

  主要是由于超促排卵行卵巢刺激后诱发多个卵泡发育和成熟引起的一种严重医源性并发症。其病理基础是卵泡发育异常增大,毛细血管通透性增高,出现胸水、腹水等,重者可出现大量胸水、腹水。超声可见卵巢呈多房性改变,囊内透声好。

  其他:

  卵巢及输卵管肿瘤、肝肾疾病均可引起盆腔积液同时伴有腹水,甚至胸水。结核性盆腔炎时,腹膜及盆腔脏器表面布满粟粒状结核病灶,会产生大量的渗出液聚积在盆腔。

  盆腔积液的预防

  1、养成良好的阴部清洁习惯:应保持阴部清洁、干燥,最好每晚用温水清洗外阴,不要用肥皂或各种护理液药水洗外阴,以免影响阴部的自身防御机制。要做到专人专盆,不建议用冲洗器来冲洗阴道内,这样容易引起菌群失调,导致感染,还有可能在冲洗液压力过大时,将带菌的冲洗液直接注入子宫腔内,导致急性盆腔炎或盆腔积液。

  2、注意饮食:饮食应以清淡食物为主,多吃有营养的食物(瘦肉、鸡蛋、豆腐、菠菜等。),忌食生、冷和刺激性的食物。除此之外,还要多喝水,因为盆腔有炎症容易导致身体发热,多喝水可以降低体温。

  3、注意个人卫生:一定要注意经期个人卫生,这样能够有效预防感染,同时还要注意房事时的卫生。在附件炎、盆腔炎感染中,房事不洁是重要的致病因素,有些人在房事之前忽视了局部卫生,而引起了炎症的发生,进而造成盆腔积液。

  温馨提示:如果是生理性的盆腔积液,大可不必担心,只要注意日常生活习惯即可;若是炎症导致的盆腔积液,一定要引起重视,尽快到专业医院检查治疗。

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