上海试管婴儿专家卢光琇科普:多低的hCG值定义为生化妊娠?

时间:2022-04-05 16:10 来自: 生殖中心

  上海试管婴儿专家卢光琇科普:多低的hCG值定义为生化妊娠?

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  生化妊娠,对于大部分人来说并不陌生,它是一种极早期的妊娠丢失,一般表现为规律月经周期的突然推迟,在部分人中可能出现早孕反应,化验检查也只有血hCG轻度升高,并不能从超声波中看到胎囊及胎心,如果不检查绝对不会发现,所以报道的或者是已知的生化妊娠仅仅是冰山一角,尽管不被关注,但据统计,生化妊娠在所有类型的妊娠中高达25%。

  生化妊娠的定义

  之所以称之为生化妊娠,是由于在这种妊娠中胚胎着床只能通过血或尿中的生化指标检测到,即β-hCG,一旦胚胎开始着床,滋养层入侵蜕膜,胚胎产生的hCG释放入血,当产生足够多时,血液中可检测到,由于生化妊娠中胚胎并不能正常发育,妊娠无法继续,hCG逐渐下降,超声波并不能检测到胎囊的存在。

  诊断:多低的hCG值为生化妊娠?

  目前有不同的意见,Schreiber等认为hCG峰值小于100mIU/mL并快速下降,另一些学者定义hCG最大值于40~150IU/L、10~39IU/L或者5~9IU/L。一般来说hCG>5IU/L即可诊断。

  病因:为什么会发生生化妊娠呢?

  具体的原因是不明确的,主要原因有以下几个:

  最常见的是染色体异常,包括胚胎或者夫妇双方的染色体异常,导致胚胎不能正常着床及发育,夫妇双方若存在染色体异常的情况,需要做遗传咨询看能否获得属于自己的健康宝宝,对于胚胎染色体异常,可能发生在减数分裂、有些分裂中,女性高龄以及吸烟、酗酒等不良生活习惯会增加胚胎染色体异常的风险。内膜以及宫腔的畸形同样可能会导致内膜不足以使胚胎继续着床及发育。怀孕是两个人的事,精子质量差及其遗传物质的完整性都会影响胚胎质量以及发育的能力。

  另外,研究发现一些精神心理因素如:工作劳累、精神紧张的状态下也会导致生化妊娠的发生和增加。

  治疗:如果有明确的病因

  如胚胎质量或者内膜因素,是可以做相应的治疗的,但是大部分生化妊娠来自偶然,是自然淘汰的结果,没有特殊的治疗,我们需要监测hCG值下降至正常区别异位妊娠。

  生化妊娠对于渴望怀孕的夫妻来说无疑是失望。通常有人会问:为什么会发生生化妊娠?是我们做了什么对胚胎有害的事情吗?这意味着我们就怀不上宝宝了吗?这是说明子宫在排斥胚胎吗?

  当然,这些想法都不对。hCG阳性说明胚胎已经开始着床,明显已经充分表明,这部分人群在将来比相同周期hCG阴性的病人结局要更好。

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