上海试管婴儿专家卢光琇资讯:孕前预防/宣教/血压管理很重要

时间:2021-12-31 09:30 来自: 生殖中心

  上海试管婴儿专家卢光琇资讯:孕前预防/宣教/血压管理很重要

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  药物预防

  对于低钙饮食(摄入量<600mg/d)孕妇建议补钙(1-1.5g/d);

  超过一项高危因素或超过2项中危因素的孕妇,建议在12周-16周间(最好在16周前),开始应用小剂量阿司匹林(81mg/d)预防子痫前期,持续至28周。

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  注意事项

  计划妊娠者,选择合适年龄及时机妊娠,避免人为因素导致多胎妊娠。

  高龄初次妊娠、距末次分娩间隔>10年或<2年、多胎妊娠、IVF等均为子痫前期高危因素。

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  重视血压管理

  (1)突发性严重高血压:即产前、产时及产后任何时期收缩期血压≥160mmHg、舒张期血压≥110 mmHg,或双期血压≥160/110 mmHg,且持续15分钟以上。

  国际妊娠高血压研究学会(ISSHP)推荐了降压标准。只有符合以下标准,才能降低发生严重高血压和其他并发症风险。标准如下:

  所有妊高病降压阈值:诊室血压≥140/90 mmHg或家庭血压≥135/85mmHg。

  血压管理目标值:收缩压<110-140 mmHg,舒张压<85 mmHg。

  2018年ESC指南建议:血压>140/90 mmHg的妊高病(有或无蛋白尿)开始药物治疗。

  降压药物有钙拮抗剂(硝苯地平缓释片)、β受体阻滞剂(拉贝洛尔)。β受体阻滞剂在疗效上不如钙拮抗剂,还可能导致胎儿心动过缓、生长受限和低血糖,应谨慎选择其类型和剂量。避免使用阿替洛尔。

  (2)严重高血压患者需要紧急降压。

  ISSHP推荐的治疗时限:确诊严重高血压30-60分钟内,尽快给孕产妇使用一线降压药物治疗,以降低脑卒中的风险。ACOG 2019指南也建议应尽快使用一线降压药物。

  一线降压药物有速效硝苯地平(口服)、拉贝洛尔(静脉)、肼曲嗪(静脉),三种药物均可在孕期用于急性重度高血压。

  (3)慢性高血压患者因机体长期处于高血压状态,相对血压不宜降得过低。

  有靶器官损伤者,目标血压为收缩压<140 mmHg、舒张压<90 mmHg。

  无靶器官损害者降压目标相对较高。

  妊娠高血压固然可怕,但只要孕妈能及早发现,调整生活方式,听取医生的建议,积极配合检查与治疗,关键的时候听从医生的决策,该终止妊娠的时候及时终止妊娠,及时避免恶性的后果发生,那么平安娩下宝宝便不再是奢望!

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