中信湘雅试管专家卢光琇科普:输卵管积水应该如何处理?

时间:2021-12-30 10:55 来自: 生殖中心

  中信湘雅试管专家卢光琇科普:输卵管积水应该如何处理?

  输卵管积水主要是炎症引起,因为有相同的病理基础,一般输卵管积水是双侧性的,也就是双侧输卵管积水。单侧输卵管积水主要见两种情况,一是位于盆腔比邻的器官感染等病变累及到同侧输卵管;二是输卵管术后比如输卵管妊娠保留输卵管。

  输卵管积水分为两种:

  一种是近端与子宫腔相通的交通性输卵管积水,约占90%左右,造影和超声均可以显示;这种积水对宫腔的胚胎有影响,在试管婴儿的胚胎移植前需要处理。即使单侧输卵管积水,在自然怀孕前最好处理一下,以提高怀孕几率。

  另一种是近端与子宫腔不相通的非交通性输卵管积水,约10%左右,造影显示不了,超声可以显示;这种积水对宫腔的胚胎没有影响,在试管婴儿的胚胎移植前不需要处理。

  放射科的子宫输卵管造影是诊断输卵管积水最准确直观的无创检查方法,同时还可以对输卵管粘膜功能做一个初步评估。

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  关于输卵管积水我们需要重点关注两点:

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  评估一下输卵管的粘膜功能是否正常,如果伞部和壶腹部粘膜功能大致正常,就做输卵管积水伞端造口术。如果输卵管粘膜少或无,导致输卵管生殖功能丧失,就直接做试管婴儿。

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  对于做试管婴儿来说,非交通性的输卵管积水因为输卵管近段已阻塞,积水不能倒流入宫腔,对试管婴儿没有影响,不需要处理积水,可以直接做试管婴儿。

  交通性输卵管积水,积水可以倒流入宫腔,在移植胚胎前需要对积水进行处理。

  目前处理输卵管积水的方法有两种:

  一种是妇科医生腹腔镜做的输卵管远端造口并近段结扎术;

  另一种是放射科医生做的输卵管近段介入栓塞术。

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