上海试管婴儿专家卢光琇资讯:试管婴儿的最后守城之战黄体支持!

时间:2021-12-21 10:28 来自: 生殖中心

  上海试管婴儿专家卢光琇资讯:试管婴儿的最后守城之战黄体支持!

  试管患者在经历了全套检查、促排卵、取卵、受精形成胚胎之后,终于迎来了最重要的时刻——胚胎移植,这是成为准妈妈的关键一步。这一阶段的黄体支持治疗,是试管婴儿的最后守城之战。如何打好这一战,让我们一起来了解下吧。

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  一、什么是黄体?

  黄体是卵泡成熟排卵后残留的卵泡壁塌陷,组织重塑分化形成的富含毛细血管并具有内分泌功能的细胞团。黄体的主要功能是合成甾体激素,其中包括妊娠建立和维持必不可少的孕激素以及对维持孕酮、促进正常子宫内膜分泌转化有重要作用的雌激素。正常的黄体功能是维持妊娠结局的必需因素。

  二、为什么要黄体支持是试管患者必不可少的一步呢?

  1、控制性促排卵药物的使用抑制了垂体功能,抑制了内源性的促黄体生成素(LH)峰,且促排后雌激素水平的升高亦可通过负反馈影响垂体LH的分泌,从而导致黄体发育不良、黄体功能不全。

  2、取卵的过程中穿刺针进入卵泡腔,利用负压抽吸卵泡的同时也抽取了大量的颗粒细胞,使黄体的有效组成成分减少,从而导致黄体功能不全。

  3、进行人工周期方案的冻融胚胎移植患者,使用雌激素替代进行内膜准备,抑制自身卵泡发育,导致自身黄体功能缺失,内膜转化、胚胎种植及早期妊娠维持完全依赖于外源性孕激素。

  因此试管患者容易出现黄体功能不足,非常有必要进行黄体支持治疗以改善妊娠结局。黄体支持就好比农民种庄稼往土壤里施肥,需要“精心打理”,才能使土地更肥沃,更适合种子发芽生长。

  三、黄体支持药物如何选择呢?

  总体来讲,分为口服、阴道给药及肌注3种类型。常用的药物有:

  实际上,咱们的黄体支持方案中,医生会根据临床实践经验和不同患者助孕情况选择个体化用药,而不是所有人都用同种类型同种剂量的药物哦。一般会选择两种药物联用,取长补短,提高效果的同时降低不良反应。

  四、抽血查孕酮降低了需要加药吗?

  不需要哦!使用阴道用药反映在血中的孕酮水平远远低于其在子宫局部的浓度,而口服的地屈孕酮是在血中完全检测不出其浓度的。《黄体支持与孕激素补充共识》明确指出:所有黄体支持方案给予的药物剂量已足够,且不是所有黄体支持都会表现为血清孕酮水平升高,因此临床只推荐检测血hCG水平以判断妊娠绒毛活性,超声检测胚胎发育情况,不需要监测血清孕酮水平及其变化。

  五、什么时候可以停用黄体支持药物呢?

  一般黄体支持用药至孕10-12周。为什么是这个时间呢?因为在妊娠的7~9周后,胎盘逐渐形成产生的雌孕激素足以维持正常的妊娠。因此,黄体支持的时间并不是越长越好。B超见到宝宝发育正常的话,一般在孕8-9周左右逐渐减量至停药,之后宝宝靠自己胎盘提供的雌孕激素完全可以自给自足了呢。

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