卢光琇科普:TSH高是怎么回事要不要治疗?对胎儿有影响吗?

时间:2021-12-20 09:40 来自: 生殖中心

  卢光琇科普:TSH高是怎么回事要不要治疗?对胎儿有影响吗?

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  促甲状腺激素简称TSH,是由垂体分泌的,可促进甲状腺激素合成,主要的功能是调节甲状腺激素水平的分泌和合成,甲状腺激素是由甲状腺所分泌的,甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4。TSH是反映甲状腺功能的敏感指标。当甲状腺激素在体内合成分泌增多时,促甲状腺激素就会减少。当甲状腺激素在体内合成分泌减小时,促甲状腺激素水平就会升高,它们之间形成了一个负相关的调节机制。

  正常情况下,促甲状腺激素(TSH)比甲状腺激素更敏感、当发生甲状腺功能减退症时,TSH水平就升高。正常人促甲状腺激素大约是小于5μIU/ml,如果促甲状激素水平升高,就说明甲状腺功能受到了一定的损伤。也就是说促甲状腺激素水平高于正常值,而总T3,总T4,游离T3,游离T4还在正常的范围,这种情况称为亚临床甲减。如果不进行治疗,可能会发展为甲减。

  当TSH升高在5-10μIU/ml时称为亚临床甲减。这时候由于甲状腺激素水平(甲状腺功能)往往并没有变化,所以容易被忽略。也就是说,TSH高于参考值上限,FT4正常则为亚临床甲减,TSH高于参考值上限,同时FT4低于参考值上限即为临床甲减。

  发生亚临床甲减时一般超过8μIU/ml时应该给予优甲乐替代治疗。TSH超过10μIU/ml以上就称为甲状腺功能减退症,简称甲减,是需要规范治疗的。

  妊娠期如果发现甲状腺功能不足,尤其是促甲状腺激素(TSH)开始升高,这时候要及时做治疗。一般情况下,如果甲状腺过氧化物酶(TPOAb)甲状腺结合球蛋白抗体(TGAb)阳性,在妊娠初期, TSH应控制在0.1-2.5μIU/ml之间;在妊娠中期,应控制在0.2-3.0μIU/ml之间;在妊娠末期应控制0.3-3.0μIU/ml之间。如果甲状腺过氧化物酶(TPOAb)和甲状腺结合球蛋白抗体(TGAb)阴性,可以将TSH控制在4.0mU/L以下。

  大量文献资料提示妊娠期甲减未治疗对胎儿影响比较大,主要是影响胎儿的整体发育,还会影响胎儿的神经系统发育。

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