上海试管婴儿专家卢光琇科普:内异症引起的不孕还有救吗?

时间:2021-12-20 09:00 来自: 生殖中心

  上海试管婴儿专家卢光琇科普:内异症引起的不孕还有救吗?

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  内异症引起女性不孕的发生率可以高达25%~35%。影响卵巢的储备功能和卵子的质量,引起盆腔粘连和解剖结构改变,阻碍排卵,改变盆腔微环境,改变子宫内膜容受性,因此对内异症患者的生育力保存非常重要。

  刘惜时教授指出,生育力保存是每个临床医生所关注的问题,也是每个患者,尤其是不孕患者所关心的问题,因此在治疗过程中,应该注意以下几点:

  初次手术必需在尽量保留正常卵巢组织的基础上,去除病灶。这需要医生拥有精湛的手术技术,合理应用电能源和激光能源,了解患者其他的生育相关情况;

  对于未手术的双侧卵巢受累的卵巢内膜样囊肿患者,以及既往单侧内膜样囊肿手术史且本次对侧复发需要手术的患者,需谨慎考虑手术治疗,注意尽可能的权衡手术、药物治疗和生育之间的利弊;

  对于年龄较大、抗苗勒氏管激素(AMH)较低,病灶较小、不孕时间较长的患者,要权衡辅助生育和手术之间的利弊。

  在此次内异症大会上,对内异症患者生育力保存提出了两种方法:卵母细胞冻存和卵巢组织冻存。这两种方法各有利弊。卵母细胞冻存成功率高,避免了腹腔镜手术和卵巢组织损伤风险,但需要冻存大量卵子。尤其是对于年龄大于38岁的患者,生育力保存更为重要。

  卵巢组织冻存技术适用于不能或不愿意接受卵巢刺激的女性以及需要切除卵巢的女性,其可在高危患者行手术治疗时同时进行。但是目前卵巢组织冻存技术还不完全成熟,可能会对卵巢组织造成潜在危害,手术也存在一定风险。

  可见,生育力保存的方式应优先选择卵子冻存,卵巢组织冻存可作为一种替代方法,尤其是计划进行根治性手术,或者患者不愿意接受卵巢刺激的情况下。

  小结:

  虽说痛经是常见现象,但专家告诉“界妹”因“痛经”就诊,后来发现是内异症“惹的祸”的病例非常之多!

  可见,不要以为痛经就没事,一旦发生进行性加剧或者原先不痛后来痛的女性一定要及时到医院就诊,从而避免“不孕不育”的情况发生!

  此外,对于临床医生而言,探索内异症的病因、复发的解决方案,以及生育力保存的最新进展等,将为患者带来更多规范化的诊疗方案,明显改善患者的预后情况。

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