上海试管婴儿专家卢光琇科普:性激素六项到底是查些什么?

时间:2021-12-15 15:15 来自: 生殖中心

  性激素六项检测,是内分泌激素系统检查。但这六项具体是什么?有什么意义?什么时候检查合适?大多数人都说不清楚,今天我们就来详细介绍一下。

  常常有患者拿着报告单询问医生:“医生,我的性激素六项都在正常范围内,为何备孕失败或月经不调呢?”

  也有不孕者说:“医生,你弄错了吧,我反复核对过,各项性激素指标都在正常范围内,你为何考虑我有多囊卵巢综合征?”

  更有不孕者不解地问:“我月经正常,除了备孕失败,凭什么说我卵巢储备功能下降?”

  当局者迷,旁观者清,这也正是性激素的神秘之处。

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  上海试管婴儿专家卢光琇科普:性激素六项到底是查些什么?

  性激素六项检查由卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)六项检查组成。

  想要解读检查结果,首先要看检查的目的是什么!因为女性在不同年龄、生理周期的不同阶段,性激素值也是各异的。

  1、雌激素(E)

  雌激素是卵巢产生的主要激素之一,对维持女性生殖道功能及第二性征有重要的作用,性激素六项中检测雌激素主要指E2。

  E2测定的目的

  E2正常时考虑子宫性闭经,结果偏低时可考虑原发性或继发性的卵巢功能减退、无排卵性月经等。

  E2无周期性变化时常见于无排卵性功能性子宫出血,多囊综合征,某些绝经后子宫出血。

  E2>275pmol/L常作为诊断性早熟的激素指标之一。

  应用药物排卵时测定E2可以检测卵泡发育、成熟及排卵情况。

  2、促黄体生成素LH、促卵泡生成素FSH

  LH正常的生理功能主要是促进女性排卵和黄体生成,以促进黄体分泌孕激素和雌激素。FSH的生理功能则是促进卵泡成熟及分泌雌激素。

  LH、FSH测定的目的

  协助判断闭经原因:LH、FSH低于正常值,说明闭经可能是由垂体或下丘脑引起;LH、FSH高于正常,可能是卵巢有病变。

  区分真性和假性性早熟:真性性早熟的LH、FSH仍呈周期性变化,而假性性早熟的LH、FSH则较低,且无周期性变化。

  LH峰值测定可以估计排卵情况,有助于不孕症的治疗。

  LH有促进男性睾酮分泌的功能,维持曲细精管生精功能。若原发于睾丸功能衰退,由于负反馈调节作用FSH水平升高,因此50岁以后的男性FSH水平较高。

  3、孕激素(PRO)

  卵泡期早期是不合成孕酮的,当LH排卵峰发生的时候卵巢才开始分泌孕酮,妊娠时血清的孕酮会随着孕期增加而稳定上升。

  PRO测定的目的

  测定PRO可以监测卵巢有无排卵,若孕酮达到排卵数值,且无其他原因的不孕患者,应在B超下观察卵泡发育及排卵情况,以排除黄素化未破裂的情况。

  无排卵月经,无排卵性功能失调性子宫出血,原发或继发性闭经,多囊卵巢综合征等孕酮水平下降。

  黄体期孕酮水平降低提示黄体功能不全,月经来潮第4~5天孕酮水平仍在高值提示黄体萎缩不全。

  异位妊娠时孕酮水平较低;妊娠期孕酮水平下降提示胎盘功能不全;先兆流产时,孕酮呈下降趋势则可能流产。

  孕酮在替代疗法的监测。

  4、睾酮(T)

  女性体内的T主要由卵巢和肾上腺分泌的雄烯二酮转化而来。男性T几乎是有睾丸间质细胞合成,刺激内外生殖器的分化发育,参与男性性功能及第二性征的出现和维持。

  T的测定的目的

  女性体内T升高时可导致男性化,女性出现多毛症但T正常时,那么可能是毛囊对雄激素敏感。

  肾上腺皮质增生或肿瘤,低分化子宫内膜癌,睾丸良性间质细胞瘤等T异常升高。

  鉴别两性畸形:男性假性两性畸形T在男性正常范围内;女性假两性畸形,T在女性正常范围内。

  由于高泌乳素血症常伴有雄性激素过多症状和体征,因此如果女性有这些特征但T正常可以检查PRL情况。

  应用雄性激素抑制剂应监测雄性激素。

  5、泌乳素(PRL)

  PRL是由垂体催乳素细胞分泌的一种多肽蛋白激素,作用于乳腺细胞,促进乳腺组织生长发育和分化。

  PRL测定的目的

  闭经、不孕及月经失调者无论有无泌乳均应检测PRL,排除高泌乳素血症。

  垂体肿瘤伴PRL异常升高,可能是垂体催乳激素瘤。

  性早熟、卵巢早衰、精神刺激、原发性甲状腺功能低下、药物等PRL也会升高。垂体功能减退、单纯泌乳素分泌缺乏等PRL降低。

  男性PRL升高会导致性功能减退,不育等临床症状。

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