卢光琇科普:哪些因素会影响卵巢储备功能?如何评估卵巢储备功能?

时间:2021-12-13 09:40 来自: 生殖中心

  卢光琇科普:哪些因素会影响卵巢储备功能?如何评估卵巢储备功能?

  我们可以决定结婚的年龄,却无法决定卵巢衰老的年龄,在高龄女性生育人群越来越大的现在,如何评估卵巢储备功能,是很重要的。

  当高龄产妇生子的消息越来越多,门诊满心期待要求生育的高龄女性也越来越多,作为专业医生,我们强调患者们需关注自身卵巢功能,进行正规的生育能力的评估,这些都有助于患者顺利的受孕,拥有健康可爱的宝宝。

  我们常说的卵巢功能,其实是指卵巢储备功能,是决定着我们生育成功与否的关键因素。

  我们常常会遇见这样一些患者,月经不调,不孕不育,基础期生殖激素水平异常,动态B超监测发现卵泡发育不良,生长缓慢,张力欠佳或小卵泡排卵,或排出障碍,我们在卵泡发育成熟时进行相应的激素水平测定,发现雌激素水平低下,这样的卵子质量,受孕几率低,若妊娠则可能在接下来的过程中缺乏继续生长的潜力,其实都是卵巢储备功能下降的征兆,我们需要及时的发现,尽早的干预。

}A@K)%`C`BT{J9_L7Z%4ZH7.png

  哪些因素会影响卵巢储备功能呢?

  目前主要有遗传因素、免疫因素、年龄因素、医源性因素(卵巢手术、盆腔放疗或化疗)、环境感染因素、心理情绪因素等。

  如何评估卵巢储备功能?

  - 1 -

  年龄

  年龄是我们衡量生育能力的一个重要指标,年龄越大水平随之低下,尤其是35岁以上,卵泡的数量急剧下降,卵母细胞的质量下降,出现卵子细胞核异常,其颗粒细胞的增殖率也下降,凋亡率同时升高,黄素化颗粒细胞经培养后产生的激素水平也急剧下降。

  38岁以后卵泡的闭锁加速明显,临床更呈现出低妊娠率少,高流产率,低分娩率的情况,但因为个体性差异,年龄指标不作为单纯判断标准。

  - 2 -

  生殖激素的测定

  测定时间为月经的第2-5天,其中基础FSH水平升高提示卵巢储备功能下降。

  FSH水平<10IU/L为正常,可能为卵巢正常反应;FSH>10~15IU/L,预示卵巢低反应;FSH>20IU/L,为卵巢早衰隐匿期,预示着1年后可能闭经,但是基础FSH水平在不同的月经周期可能有所波动,应注意复查,若波动幅度较大,也提示卵巢功能下降。

  FSH/LH是反应卵巢功能的另一个常用指标,基础FSH/LH比值升高,提示可能为卵巢功能减退。若FSH/LH比值升高>2~3.6,即使基础FSH水平正常,但LH相对降低也预示卵巢储备降低,促排卵时卵巢低反应;基础E2水平升高早于基础FSH水平的升高,E2>80pg/ml,提示卵巢反应性降低,功能下降,随着年龄及卵巢功能衰竭,就会出现高FSH、LH,低E2的状态。

  - 3 -

  基础抑制素B

  月经周期第2~3天的抑制素B(INHB)值称为基础INHB值。基础INHB<45pg/ml提示说明窦卵泡数目减少,卵巢储备功能下降,INHB较FSH更能直接反映卵巢的储备。

  - 4 -

  抗苗勒管激素

  抗苗勒管激素(AMH)是卵泡生长发育的调节因子,基础AMH<1.26μg/L用于高度提示卵巢储备降低,AMH比FSH、AFC和INHB更能准确反映卵巢生殖功能的下降。AMH水平较为恒定,可以在月经任何一个阶段进行测定。

  - 5 -

  超声检查

  临床可以通过超声检测卵巢体积、基础窦卵泡数目(AFC)、卵巢动脉血流来评估卵巢储备功能,其中基础状态(月经第2~3天)的卵巢体积变小与卵巢储备的原始卵泡减少、卵泡生长的数目少有关;基础窦卵泡数目(AFC)系早卵泡期直径2~9mm的窦卵泡数目,AFC≤5个,为卵巢储备功能不良。

  采用彩色多普勒监测基础状态下血流速度峰值(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及收缩期/舒张期流速比值(S/D)等可以了解子宫和卵巢的血管阻力及灌注情况。

  氯米芬激发试验及GnRH-a激发实验也是评估卵巢储备功能的方法,可以根据患者的具体病情进行选择。

  以上就是“卢光琇科普:哪些因素会影响卵巢储备功能?如何评估卵巢储备功能?”的有关内容了,您如果还有其他寻求最专业的医疗帮助,可联系我们,直接与被称为“试管婴儿之母”的卢光琇教授上海团队进行沟通,全国免费官方热线:4006-031-796 / 17702122021(同微信)”。致力于为每一位准爸妈提供全方位的试管婴儿受孕服务!点击拓展阅读:上海国际医学中心为大家讲解试管婴儿怎么做的全过程

  详情请访问  卢光琇  http://www.100ivf.com