上海国际医学中心生殖医学中心科普:甲亢易流产吗?甲亢应如何治疗?

时间:2021-12-08 10:18 来自: 生殖中心

  甲亢易流产?

  甲亢是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症,女性可有月经失调甚至闭经,男性可有阳痿或乳房发育等。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

  如果孕妈甲亢控制不好,可能有流产、早产、胎盘早剥、胎儿宫内生长迟缓等风险,同时自身也有可能造成先兆子痫、充血性心力衰竭等。

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  甲亢如何治疗?

  甲亢的病因中,Graves病占了大部分。对于Graves病,主要有三种治疗方式:抗甲状腺药物、131I治疗和甲状腺次全切除术。

  选择抗甲状腺药物治疗的育龄期女性,要知道甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)对孕妈和胎儿都有风险,其中MMI可能导致胎儿畸形,因此孕前建议停用MMI,改用PTU,孕12周后再改用MMI。

  选择131I治疗和甲状腺次全切除术的育龄期女性,在治疗后6个月才可以怀孕。这个阶段需优甲乐替代治疗,使血清TSH维持在0.3-2.5 mIU/L水平。

  总之,最好在甲状腺功能恢复正常后,再怀孕。

  甲亢该怎么吃碘?

  由于碘摄入过多引起的甲亢称为碘甲亢。碘摄入超过安全剂量可引起甲亢。除 GD 病发病率增加外,其他类型的甲亢,如高功能性甲状腺结节、多发性毒性甲状腺肿等均呈增加趋势。

  患者甲状腺自主功能亢进,合成和分泌过多的甲状腺激素,血清甲状腺激素水平升高。甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力较正常人明显增高,如果再给予富碘食物,功能亢进的甲状腺将合成更多的甲状腺激素。

  因此,甲亢患者应该限制碘的摄入,尽可能忌用富碘食物和药物。如果应用放射性碘治疗甲亢,含碘多的食物例如海藻类等应该禁用至少 7 天。

  含碘食物知识扩展:如海带、紫菜、 带鱼、干贝等。海带、紫菜含碘量最高,干海带能达到 36240 mg/100 g;其次为鱼虾蟹贝类(如干虾米类 983 mg/100 g、赤贝 162 mg/100 g、花蟹 45.4 mg/100 g、带鱼 40.8 mg/100 g)。

  其他食品中,蛋类含碘量较高 (如鹌鹑蛋 233 mg/100 g、鹅蛋 59.7 mg/100 g、 鸡蛋 22.5 mg/100 g);不同奶类含碘量差别较大,肉类含碘量在 1.9 mg/100 g 至 4.5 mg/100 g 之间;植物类含碘量最低,特别是水果和蔬菜。

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