上海国际医学中心生殖中心科普早产儿为什么会发生低体温?应如何预防?

时间:2021-12-04 10:55 来自: 生殖中心

  上海国际医学中心生殖中心科普早产儿为什么会发生低体温?应如何预防?

  早产儿体温丢失主要与早产儿体表面积大有关,早产儿体表面积/体重之比是成人的4倍,是足月儿的3倍,易致热辐射和看不见的热量散失;此外还与早产儿体温调节机制有关。

  新生儿主要靠分布在颈部、腋下、肩胛区间、纵隔血管周围、肾脏、肾上腺周围的棕色脂肪氧化产热,棕色脂肪氧化后转化成葡萄糖和氧,产生热量维持体温和增加O2的消耗,但棕色脂肪一旦耗竭,不可能重新产生。

  早产儿棕色脂肪含量比足月儿少,足月儿占体重4%,早产儿仅占1-2%。

  早产儿汗腺功能及血管调节功能不完善,棕色脂肪到孕26-30周才完成储备,出生遇冷后应急反应下,促甲状腺激素分泌低下,尤其是胎龄<30周的早产儿,加之早产儿肺发育不成熟,出生后低氧也可影响棕色脂肪的代谢,因此,早产儿发生低体温的风险更大。

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  婴儿体热主要通过蒸发、对流、辐射、传导四种途径散失。

  1、辐射散热在婴儿环境温度低时发生,辐射是>28周早产儿的主要热丢失途径;

       2、蒸发散热出生后即可发生,但早产儿生后可持续几周,尤其是胎龄<28周的超低早产儿,蒸发散热量可达200kcal/kg/min;

  3、对流散热在出生后立即或之后发生,包括洗澡、更换湿包被等;

  4、传导散热在婴儿皮肤接触温度低于体温的物体时发生,如称重、包被未提前加温、门窗被打开,冷空气流通、处于空调环境中等。

  千万别小看早产儿低体温,低体温对早产宝宝的危害很大,可导致一系列并发症的发生,如硬肿症、低血糖、缺氧、酸中毒、低血压、弥漫性血管内凝血、肺出血、颅内出血等,这些并发症都可能是致命的,低体温早产儿死亡率是正常体温早产儿的30倍,如果核心体温<32℃,婴儿死亡率高达98%,因此一定要采取一系列措施维持早产儿的正常体温。

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