上海国际医学中心生殖医学中心介绍胚胎师眼中的囊胚培养是这样的!

时间:2021-10-06 12:25 来自: 生殖中心

  在生殖IVF诊室里,我们每天都会遇到为了是否做囊胚培养而万分纠结的夫妻。移植囊胚和移植卵裂期胚胎有什么区别呢?囊胚移植有什么优势?我移植了囊胚就一定能怀孕吗?您的疑问很多,上海国际医学中心生殖医学中心将这些亲手操作囊胚的胚胎师来为大家讲解一下吧!

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  适合我的才是最好的

  是否囊胚培养

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  揭开囊胚的神秘面纱

  卵细胞受精以后即开始分裂,发育形成胚胎,在第4天可见到一种特定的致密状态,形态学为融合状。胚胎前期的致密状态是形成囊胚的基础。桑椹胚进一步发育,在第5或6天,胚胎内部开始出现了含有液体的囊胚腔,这个时期的胚胎称为囊胚(Blastocyst)。可见囊胚并不是新品种,是特指第5天和第6天时期的胚胎。

  囊胚的结构分为三个部分

  聚集在胚胎一侧的细胞称为内细胞团(ICM),日后发育成胎儿;

  沿透明带内壁排列的细胞称为滋养层细胞(TE),日后发育成胎盘;

  中间是充满液体的囊胚腔。

  囊胚从开始出现腔隙,称为早期囊胚。囊胚腔扩张越来越大,细胞逐渐增多并且排列紧密,透明带逐渐变薄,直至一部分滋养层细胞开始孵出,最后全部细胞孵出,着床开始。

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  选择单囊胚移植策略有什么意义呢?

  单囊胚移植的优势主要有三点:

  1.囊胚发育潜能好:对于早期胚胎发育至关重要的是,从母体基因转录到胚胎基因转录的过渡,到达囊胚期才能进一步证实哪些胚胎发育受限或无发育潜能。所以,囊胚培养允许胚胎得到自然筛选,可在胚胎基因组激活之后挑选高质量的胚胎。因此囊胚阶段更利于胚胎发育潜力的评估与移植胚胎的选择。

  2.使胚胎发育与子宫内膜种植窗更好的同步化,更符合生理着床时间。子宫收缩明显减少,故可减少胚胎排出体外的机会,提高妊娠率;

  3.从而实现单个囊胚移植,降低多胎妊娠。

  我的胚胎适合养囊胚吗?

  囊胚培养优点这么多,是否每一位患者我们都会建议养囊胚呢?并不是。什么样的胚胎我们会进行囊胚培养后再选择移植?主要是依据获卵数和第三天胚胎发育情况综合考虑。

  (1)若获卵数多,第三天胚胎数大于等于4~6枚,建议继续培养至囊胚,移植后将多余囊胚冷冻,如果需要再择期复苏挑选好的囊胚进行移植。

  (2)另一类则是反复种植失败的病例,建议培养囊胚移植,以减少反复移植的次数。

  (3)行胚胎植入前遗传学诊断或筛查(PGD/PGS)的患者。

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  移植了囊胚就一定能够怀孕吗?

  上海国际医学中心生殖医学中心需要大家谨慎的是,囊胚培养也会存在风险。相较于第三天胚胎,囊胚培养冷冻可显著增高临床妊娠率,说明囊胚培养通过自然选择发育潜能高的胚胎胜出,帮助患者达到尽快妊娠,提高胚胎利用率。但是却不能改变胚胎种植成功与否的命运,无法改写胚胎的妊娠结局!如果体外培养一位患者的数个胚胎,均无法形成囊胚,说明这类胚胎本身发育潜能是存在缺陷的,即使移植入子宫也无法获得妊娠,这就是为什么临床反复种植失败的现象。另外,囊胚培养也可能进一步增加了单卵双胎的发生率。

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