上海国际医学中心生殖医学中心告诉大家担心的顺转剖的概率没那么高!

时间:2021-11-15 16:19 来自: 生殖中心

  在36周小结商量分娩方式的时候,不少人会因为担心这担心那而要选择剖宫产,其中一个常见的理由是担心“顺转剖”,也就是所谓的受“二茬罪”。

  其实这些担心有些过虑了,“顺转剖”的概率真的没有那么高,至少在产房管理比较好的医院,“顺转剖”的概率真的不高。

  在相当长的一段时间内,我们“顺转剖”的概率只有1-2%,作为一家分娩量超过3万的医院,这也是相当不容易的一件事。

  虽然事实如此,但是大家感受的还是会不一样,有些人也会提出自己的证据,认为顺转剖的比例不低,这可能主要存在以下问题。

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  顺转剖的定义不同

  关于顺转剖,全球并没有统一的标准和定义。为了做质控,在一妇婴我们统一了顺转剖的定义和标准。

  所谓的中转剖宫产就是你本来打算自己生的,有了规律宫缩(可能是自然临产,也可能是催引产),宫口也在逐渐的开大,但是由于“难产”孩子生不出来,或者是产妇有发热及其他异常,或者是半路上胎心异常,发生胎儿宫内窘迫,不得不去开剖宫产。

  至于宫口开多大才纳入顺转剖的范围,我们选择的是3公分。

  为什么是3公分?

  因为在检查宫口开大情况时,不同的医生之间的判断会有很大的差异。

  1公分和2公分经常是无法很好的分开,同一个临产病人,有的医生说是1公分,有的说是2公分,有的产妇连宫缩也没有,你去查一下宫口,有的医生也会说是有1-2公分。

  但是当达到3公分时,大家的判断基本上就不会有太大的差异和争议了。

  所以我们就把中转剖宫产定义为有规律宫缩,正式临产,宫口开大3公分以上,在这之前,其实是无法很好的判断是否正式临产进入产程的。

  如果没有正式临产,就去做了剖宫产,原则上是不算中转剖宫产的。

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  引产失败不是顺转剖

  不少人觉得顺转剖的比例比较高,可能是把引产失败也算成顺转剖了。

  通常情况下,引产失败的概率大约为10-20%,这取决于医院,也取决于医生,也取决于定义,也取决于引产方案。

  总体的引产失败概率通常是会超过10%,但是在管理比较好的医院和产房,引产失败率是个位数,不会超过10%,这个比例在不同的医院波动范围还是挺大的。

  如果把引产失败也认为是顺转剖的话,那这个比例就不低了。

  观察者偏倚(偏差)指的是人们更愿意观察到自己内心期望的结果,这会和客观现实存在差距和偏倚。

  也就是说,如果你很在意顺转剖,结果你就会看到更多的顺转剖的故事和案例,尽管客观的数据并不支持顺转剖比例很高的观点。

  经常会有孕妈和我讨论顺转剖的事情,也会因为这种担心而要求做选择性剖宫产,省的受二茬罪。

  为了支持自己的观点,就告诉我说在身边的妈妈群里面有很多顺转剖的案例,而且都是有名有姓的,说多了我心里也开始犯嘀咕。

  为了让她放心和解除我自己心中的疑问,我专门询问了一妇婴的同事们,她们告诉我目前一妇婴的中转剖宫产率,也就是顺转剖的概率大约为4%,虽然比以前有所上升,但依然是小概率事件。

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  为什么会觉得身边有那么多的顺转剖?

  这通常是顺转剖的人比较喜欢去讲自己的经历,大多数生的很顺利的人是不会主动去分享自己很顺利的分娩过程的。

  这有点像互联网,啥事都没发生的人是不会上网讲故事,发泄和投诉的。

  以上只是我说的,按照一妇婴的定义,在一妇婴产房的顺转剖比例,不代表其他医院也是如此,如果不放心的话,不妨问一下你的产检医生,在你将要的医院顺转剖的概率是多少。

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