试管婴儿促排方案都有哪些?有什么区别?成功率最高的促排方案是哪一个?

时间:2021-11-04 09:00 来自: 生殖中心

  目前试管婴儿普遍应用的促排卵方案有:超长方案、长方案、短方案、拮抗法、微刺激、黄体促排和自然周期法。决定一次促排卵取卵结果的,是促排卵方案/药物的使用和患者的卵巢功能共同作用的结果,即使同一个方案每个患者的结果也会千差万别。

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  促排卵的原理

  促排卵过程是将原本该进入闭锁阶段的卵泡,利用药物拉回了生长队列,而不是将以后的卵泡提前取出来。不影响下一月经周期或下一批卵泡的生长。

  在正常成年女性的卵巢中,从胎儿时期就已经决定了有多少颗卵子存在,(卵巢内有几十万的始基卵泡),成年性成熟以后,每月有若干个始基卵泡发育(1-2个),其余的卵泡发育到某一阶段后就会闭锁、萎缩。

  在自然状态下,每个月经周期被“唤醒”的一批卵泡中仅有1个生长发育并排卵,同批次的其他卵泡则逐渐萎缩、消失;而试管过程中的促排卵是通过增加促性腺激素的剂量,能够使这部分原本会凋亡的卵子也进入生长发育的队伍,以获得比自然周期更多的卵泡。

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  常见的促排方案有哪几种?

  短方案 :适合年龄大、卵巢功能比较差的人,前后约需10-15天时间。从月经周期第2或第3天开始用降调,同时进行促性腺激素注射,一直到夜针日。

  长方案:一般促排10天左右,注射最后一针促排卵药物的当天晚上需注射HCG(俗称打夜针),打夜针后34-36小时取卵。适用于情况比较理想,卵巢储备功能正常的患者。

  拮抗剂方案:此方案目前主要针对多囊卵巢综合征、卵巢储备功能低下、卵巢高反应、反应不良以及卵巢过度刺激综合症高风险的人,周期短,用药少,没有激发反应,起效快、没有低雌激素症状,应用方便灵活。

  微刺激方案:不需要每日注射药物,用药少,费用低,每个周期都可以促排卵,比较适合高龄、卵巢功能减退、反复促排卵失败的人。

  自然周期:这个方案适合年龄大、卵巢功能更差的人,对血中FSH阈值高的人尤其适用。

  超长方案:需要的时间较长方案多1个月的时间,需要注射2次降调节药物,两次之间需间隔1个月。适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、高LH(促黄体生成素)的患者。

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  卵泡并不是越多越好

  在试管婴儿的过程中,人体对超促排卵药物会产生的过度反应,也就是我们常说的卵巢过度刺激综合征(OHSS),OHSS是安全抱婴回家的拦路虎之一,说它是恶魔也不为过,如果不及时处理,最严重的后果是会夺走患者的生命。

  OHSS的临床表现有轻度和重度之分,轻度的特征是:腹胀、腹部不适,可有轻度腹痛、恶心、呕吐、腹泻、卵巢增大;重度则会出现恶心、呕吐,B超证实有腹水,个别患者可出现成人呼吸窘迫综合征。

  对于轻度患者而言一般不需要特殊治疗,只需休息和控制液体入量,宜食用高热、高蛋白(如鱼、虾等)、高维生素食物,饮食清淡并增加新鲜果蔬,就可以自行恢复;但是重度患者需要密切的监测,包括测量每日体重、腹围、体格检查、超声检查监测腹腔积液深度及卵巢大小。如果症状持续加重,则需入院治疗。

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