上海国际医学中心生殖医学中心为大家科普胎位不正能顺产吗?

时间:2021-10-30 09:16 来自: 生殖中心

  什么是胎位不正?

  子宫内胎儿的位置称为胎位。胎儿在子宫内浸泡在羊水中,由于头部比躯体重,所以正常的胎儿在准妈妈腹中呈头下臀上、脊柱前弯、四肢屈曲交叉于胸腹前的状态,医学上称为枕前位(即正常胎位,分娩相对顺利)。而胎位不正是指在妊振30周后胎儿在母体子宫内出现非枕前位以及其他异常胎位,包括妈妈们熟知的臀位,横位等。

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  常见胎位不正的分类:

  1.臀位:

  胎儿头在上,臀在下,臀、足或膝先露。

  (1)完全臀位或合臀位:胎儿双髋关节屈曲,胎儿臀部和双足先露。

  (2)单臀位或腿直臀位:胎儿双髋关节屈曲,双腿向上伸直,胎儿臀部先露。

  (3)足位:一足或双足,一膝或双膝先露。

  2.横位:

  胎儿横卧于宫腔,与母体垂直,根据胎头在母体左或右侧及肩胛骨朝向前或后方,可分为肩左前、肩左后、肩右前、肩右后四种方位。

  3.头位:

  (1)颜面位:胎头极度仰伸,使头枕部靠近胎背,生产时面先露。

  (2)额位:胎头仰伸,使头枕部靠近胎背,生产时胎儿额头先露。

  (3)枕后位:分娩后期胎头枕部持续位于母体骨盆后方或侧方。

  (4)枕前位:正常胎位。

  为什么会出现胎位不正的情况?

  从胎儿自身因素来看,可能是脐带问题,或是巨大儿,还有可能是胎儿自身的畸形。从母体因素来看,胎位不正的原因一是子宫畸形,二是骨产道问题,三是患有某些子宫疾病,如子宫肌瘤,四是前置胎盘,五是多产妇、经产妇的子宫、腹壁非常松软,子宫没有一定的承托力,容易出现横位。

  怀孕多久可做胎位检查?

  在孕28周之前胎儿位置很不固定的,不用特别检查。28周后,产检时每两周都应检查一次胎方位,在30周后如果胎方位还不能自然转为头位,就要进行干预。

  常用的检查方法有“四步手法”、阴道检查、B超,但目前B超的分辨率有限,只能分辨是头位、臀位等,还不能具体辨别出是枕前位、枕后位、枕横位等,而且胎儿头进入骨盆后会受到骨盆的遮挡,影响B超的成像。

  什么时候是纠正胎位的最佳时期?

  胎位的纠正不能过早也不能太晚,建议不要超过34周。胸膝卧位,准妈妈可在家里自行操作,适宜时间是孕30周-34周,因为这个时间段胎儿不会过大,准妈妈负担小,心脏更易承受,纠正效果较好。外倒转方式是由医生操作的外倒转术,具体就是在B超监测下顺着胎儿躯干纵轴的方向给胎儿施加一个外力,使胎位变成头位,一般在接近分娩(足月)时进行。

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  胎位不正能顺产吗?

  胎位不正的产妇在分娩时根据胎儿体位决定分娩方式,医生会与孕妇商量如何选择最佳的生产方式。如果经过调整,胎儿转为头位,自然生产方式是首选。如果调整不回来,选择剖腹产较为安全。

  胎位不正可能对准妈妈和胎儿带来哪些伤害?

  胎位不正对生产的危害

  1.宫缩较弱且不规则。

  2.增加产程时间。

  3.子宫收缩不正常,容易导致子宫破裂。

  4.子宫口扩张不完全。

  5.早期破水发生率高。

  6.加大剖腹产的几率。

  胎位不正对母体的危害

  1.生产需要更大的力气,增加产程,产妇因此常会筋疲力尽。

  2.生产时会阴拉撑过大造成裂伤。

  3.生产时可能因为子宫颈、阴道、子宫体部的裂伤、或子宫收缩无力造成失血量增加。

  4.因为早期羊水破、过度失血、组织受伤或阴道、肛门检查次数太多容易发生感染。

  5.产妇在子宫松弛后不能停痛。

  胎位不正对胎儿的危害

  1.胎儿因通过骨盆困难造成头部变形。

  2.因为产程延长使胎儿易缺氧、脑受伤、窒息,及增加胎儿死亡率。

  3.分娩手术率上升,增加胎儿受伤危险性。

  4.易发生脐带脱垂。

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  准妈妈如何根据胎位检查选择合适的分娩方式?

  医生在产前正确判断胎方位后,如果是横位或臀位要尽量避免阴道分娩,如果是头位类型的胎位不正,如面先露则要尽快剖腹产,而枕后位、枕横位可采用徒手回转胎头术尝试帮助胎儿头转过来。

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