上海试管专家卢光琇教授为大家介绍如何防治妊娠高血压综合征?

时间:2021-10-29 10:03 来自: 生殖中心

  相信很多怀过孕的女性对妊娠期高血压应该都并不陌生,妊娠期高血压在顺利生产之后会消失,但是有一部分人会转变成真正的高血压,因此我们需要做的就是有效的预防妊娠高血压,如何预防妊娠期高血压呢?下面卢光琇教授跟大家重点介绍一下吧!

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  一、什么是妊娠高血压

  妊娠高血压综合征(简称妊高症),是孕妇妊娠期常见的高发病,主要出现在妊娠20周到产后两周,发病率大约占孕妇总数的5%。有一些患者可能会出现有蛋白尿或水肿等症状,病情比较严重还可能出现头痛、视力模糊、腹痛等情况。如果患者没有得到及时治疗的话,可能会产生全身性痉挛、昏迷、心肾功能衰竭的症状,甚至造成母子死亡。一般来说,高血压的判断标准是:等于或大于140/90mmHg。

  二、娠期高血压自我检查方法

  妊娠期高血压是每一个孕妇都可能会患上的一种疾病,而且危害也非常的大,不仅会影响到胎儿的生长发育还甚至会扼杀掉肚子里的胎儿,同时还会导致孕妇被各种心脏疾病缠身,甚至危害生命健康,所以不要觉得妊娠高血压离自己很远或者只当它是个小病,不去预防和注意。一旦发生严重的妊娠高血压综合症后悔也来不及了。

  很多准妈妈会有一个疑问,为什么我孕前什么都正常,为什么一怀孕什么并发症都出现了呢?确实是这样,很多准妈妈怀孕前血压一直很正常,到了孕中晚期,突然血压就开始上升,有的准妈妈还会水肿,以至于自己的鞋都穿不下。妊娠高血压综合征主要表现为浮肿、高血压和尿蛋白呈阳性3种症状,孕妈妈可以掌握相关的知识,进行自我检查,做到心中有数。

  信号1水肿过于严重

  怀孕期间出现水肿是很正常的一种现象,因此孕妇出现了水肿并不能直接判定就是患上了妊娠期高血压疾病。浮肿有好几种,如何判断自己是否患有妊娠高血压综合征的可能呢?请你用以下的方法仔细观察:

  一般性的浮肿:如果经过卧床休息后,浮肿就能自行消退的,则是一般的浮肿。

  妊娠高血压综合征的前期症状:如果经过一定的休息后,浮肿仍不能消退,反而从腿部一直延到腹部、脸、手等部位,浮肿的皮肤紧而发亮,弹性降低,用手指按压后出现凹陷,这种称为妊娠水肿,则是妊高征的前期症状。 要及时到医院接受检查。如果孕后期的体重每周增加超过500克以上,则有可能是由水肿引起的。

  信号2血压高,并伴有腿胀、头昏等症状

  如果孕妈妈的舒张压和收缩压分别超过140 mmHg与90mmHg时,就说明可能患有妊高征。严重时还会伴随着腿胀、头痛、头晕等症状。

  信号3尿蛋白呈阳性

  如果经过检查,你的尿蛋白反复出现阳性,则应注意,这就说明肾功能已受到损害。

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  三、妊娠高血压到底由哪些因素导致的

  妊娠高血压当然不会平白无故的出现,一旦发生,肯定是由什么因素影响导致的。

  1、孕前就有高血压

  也就是说在怀孕前血压就不太正常。怀孕后随着体重、血容量增加,就容易出现妊娠高血压。

  2、没有在适孕年龄怀孕

  年轻的准妈妈及高龄准妈妈容易得妊娠高血压,尤其是年龄小于20岁,或大于35岁初次怀孕的准妈妈。对于孕期营养不了解或压力大,过度紧张等都易造成高血压。部分准妈妈在怀第一胎的时候,由于羊水过多、子宫膨大过度等,导致宫腔的压力增大,子宫胎盘的血流量减慢,引起缺血和缺氧,血管发生痉挛而出现血压升高。

  3、怀有双胎或者多胎妊娠

  由于怀孕后身体负担大,要满足两个胎儿的需要,尤其是胎儿在孕中、晚期发育迅速,因此比一般怀单胎的准妈妈更容易患妊娠高血压。

  4、代谢异常

  有血管性疾病、肾病、及糖脂代谢异常的女性,超重或营养不良的女性,怀孕后妊娠高血压概率比普通人群高。

  5、遗传因素的影响

  如果准妈妈家族中有高血压或肾炎、糖尿病病史者,那么患妊娠高血压的几率就会相对较大些。

  6、曾经有不明原因死胎

  准妈妈曾有重度子痫前期、不明原因胎死宫内或胎盘障碍、胎儿生长受限的病史,以及有抗磷脂综合征的女性再次妊娠也属于高危人群。

  四、妊娠高血压综合征的易患人群

  1、年轻初孕妇或高龄初孕妇。

  2、有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇。

  3、营养不良,如重度贫血,低蛋白血症者。

  4、孕期过于肥胖者。

  5、子宫张力过高(如羊水过多、双胎、妊娠糖尿病、巨大儿及葡萄胎等)

  6、家族中有高血压史,特别是孕妇的母亲有重度妊高征史者。

  7、精神过分紧张或受刺激,情绪极度不稳定的孕妇。

  五、病因及常见疾病

  妊娠高血压疾病的病因可大致分为两大类:①胎盘因素。②母体因素。胎盘因素源自胎盘在形成、发育过程中出现了障碍,形成了缺陷胎盘,导致出现妊娠高血压疾病的临床症状。母体因素源自母体对妊娠高血压疾病易感或母体长期合并微血管疾病,如高血压、糖尿病等,导致妊娠高血压疾病的发生。更为常见的病因是两种因素并存。

  鉴别诊断

  1)妊娠期高血压 BP在140/90mmHg及以上,血压恢复正常的时间为产后12周,患者可伴有血小板减少等症状,产前无法确诊,产后才能确诊;

  2)子痫前期 轻度时BP在140/90mmHg及以上,尿蛋白在妊娠20周后上升到300mg/24g或(+)及以上,患者可伴有头痛等症状;重度时BP、尿蛋白、血肌酐、血小板分别在160/110mmHg及以上、2.0g/24h或(++)、133μmol/L以上、100×109/L以下,微血管溶血(LDH)、ALT、AST均上升,患者伴有持续头痛等症状;

  3)重度子痫前期等;

  4)慢性高血压并发子痫前期,或高血压孕妇妊娠20周以前蛋白尿没有或急剧增加;

  5)妊娠合并慢性高血压 BP在140/90mmHg及以上,高血压首次诊断出的时间为孕前或孕20周以前或以后,产后12周后仍然存在。

  检查

  以孕妇基础血压为标准,凡收缩压升高4.0kPa以上、舒张压升高2.0kPa以上应为妊娠高血压。如基础血压不详则以收缩压为17.3kPa以上、舒张压在12.0kPa以上为诊断标准,但必须以两次相隔6h以上的血压值为准。

  六、根据患病时间分类

  按孕妇高血压出现的时间的不同,妊娠高血压有以下几种类别:

  1.妊娠高血压。如果在怀20周之后,准妈妈出现了高血压的症状,而且在她的尿液检测中并未检测出蛋白质的话。那么,此孕妇便会被断定患上妊娠高血压,也称为妊娠诱发高血压。

  2.先兆子痫。如果准妈妈在孕中期阶段才开始出现高血压症状,而且在尿液的检测中出现了尿蛋白。那么,即可诊断此孕妇患有一种比较复杂的妊娠期疾病——先兆子痫。

  3.妊娠并发高血压。如果准妈妈在孕前就患有高血压,或者怀孕20周以前便已被医生诊断为高血压的话。那么,医生会判定此孕妇患有妊娠合并高血压病。

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  七、怎么才算是妊高症?

  高血压:血压升高达≥140/90mmHg,或血压较孕前或孕早期血压升高≥25/15mmHg,至少二次,间隔6小时。

  蛋白尿:单次尿蛋 白检查≥30mg,至少二次,间隔6小时,或24小时尿蛋白定量≥0.3克。

  水肿:体重增加>0.5kg/周为隐性水肿。按水肿的严重程度可分为:局限踝部及小腿(+);水肿延及大腿(++);水肿延及会阴部及腹部(+++)。

  妊娠高血压:仅有高血压,伴或不伴有水肿,不伴有蛋白尿。

  八、妊娠高血压的症状

  妊娠高血压按照严重程度可以分为轻度妊娠高血压、中度妊娠高血压以及重度妊娠高血压三种。

  1.轻度妊娠高血压

  妊娠高血压患者的情况如果比较轻微的话,可能会出现如下的情况:血压轻微升高、轻度水肿、少许蛋白尿。一般来说,轻度的妊娠高血压患者并没有明显的身体不适,不适的症状在持续数日或数周之久后便会停止。但是也存在持续存在或者快速恶化的可能。

  需要特别注意的是,患者的水肿有显性和隐性之分。显性的水肿可以分为I°—III°这三种不同的情况。如果是后者的话,会出现体重异常增加的状况,即体重每周增加超过0.5千克。

  2.中度妊娠高血压

  轻度的高血压如果没有得到及时的治疗,就很有可能逐步恶化为中度的高血压。这个阶段的病患,其血压、水肿、尿蛋白的情况明显加重,但自身感受可能并无异常。如果继续恶化的话,患者的血压会处于不断升高的状态,但是一般并不会超过21.3/14.7Kpa(160/110mmHg )。患者的尿蛋白的含量以及水肿的症状都会加重,有时还会头晕。

  3.重度妊娠高血压

  这最严重的阶段。这时,患者的血压会大于或等于21.3/14.6千帕,尿蛋白的测量结果达到++至++++。虽然血压较高,但是患者的水肿轻重不尽相同,此时患者可能还会伴有腹水,这时患者病症比较明显,可能会有头晕、头痛、视觉模糊、恶心、呕吐等症状,严重者还会出现呼吸急促、心慌、胸闷。如果患者没有及时得到救援,就会出现抽搐、神志丧失、昏迷等症状。一旦抽搐反复发作,很容易致使患者出现摔伤、口舌咬伤。这种情况在产前、产时或者产后都可能发生。对孕妇和胎儿伤害极大,情况严重者可能危及孕妇和胎儿生命。

  九、妊娠高血压的危害?

  1.影响大脑机能,致人昏迷。此病症极易引发大脑出现缺血、水肿等情况,致使准妈妈出现呕吐、抽搐、头痛、头晕等不适症状。严重的时候脑部血管收缩伴有血管栓塞,出现点状出血,这些病人常可引起昏迷。

  2.肾脏缺血。妊娠高血压还会导致肾脏功能受到影响,肾脏缺血,毛细血管血栓形成以致肾功能受损,出现尿量少、尿蛋白甚至肾功能衰竭的现象。

  3.危害心脏健康。心脏负担因为周围动脉痉挛的缘故会加重,由于周围动脉痉挛,阻力增加,心脏负担加重,甚至出现左侧心脏的衰竭现象。心脏冠状动脉供血不足时,可使心肌缺血,水肿及点状出血与坏死。

  4.肝脏出血。此病症严重时会使得肝脏表层发生出血,而有上腹部不适,严重时形成血肿,甚至肝破裂出血。

  5.危及视网膜。若未得到及时救治,视网膜小动脉会出现缺血、痉挛、水肿等症状,出现眼花、视力模糊,致使视网膜受损伤,引起眼花、视力模糊,严重的会出现暂时性的失明。

  6.导致子宫胎盘血流灌注。妊娠高血压会导致血管内的痉挛现象,从而使得胎盘内血流的灌注。这会使得胎盘的功能受到限制,腹中宝宝的生长处于压迫的状态。如果孕妇体内胎盘床的血管破裂了,还可能导致胎盘早剥、大出血等症状,危害母子的健康。

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  十、发现妊娠高血压怎么办?

  发现妊娠高血压之后,根据患者病情的轻重可以采取以下措施:.

  1.居家护理

  居家护理主要的适用对象是轻度高血压患者,主要目的是加强对患者病情的监护,控制病情恶化。

  (1)保证充足的休息。患者要减轻工作强度,增加休息时间,应该保证夜间有8~10小时,白天有2小时的休息。此外,孕妇还要注意尽量保持正确的睡姿,专家建议采用左侧卧位,因为此睡姿有利于尿量的增加,同时对于子宫胎盘的血液循环也有改善作用。

  (2)饮食科学营养。孕妇可以适当多食用富含高蛋白、维生素,以及低脂肪的食物。另外,还需要多补充铁元素和钙元素。需要注意的是,如果没有出现全身浮肿的情况,就没有必要严格限盐。

  (3)适当的药物治疗。必要时准妈妈还需要服用适量的镇静剂,以达到心绪的平静,以免血压突然升高,对自己的身体和胎儿造成不利的影响。

  (4)注意产前检查。准妈妈要定期到医院检查,如果出现持续头痛、眼花、恶心、呕吐或身体某部分浮肿等症状,必须及时就诊。

  2.住院护理

  如果病患在家中护理后仍然不能有效地控制病情,或者是病情比较严重的话,还是需要住院护理,这样才能帮助孕妇得到最好的治疗。

  (1)心理护理。孕妇要保持心情愉悦,主动配合医生的治疗,已达到最好治疗效果。

  (2)休息护理。孕妇应有充足的休息,孕妇休息的地方要清洁、安静、,室内光线适宜,保障其睡眠的质量。

  (3)饮食护理。孕妇要食用高蛋白、多维生素、低脂肪、低盐食物,保障充足的营养。

  (4)观察病情。孕妇要定时做听胎心、测血压等检查。当出现头痛、胸闷、视力模糊等症状时,及时采取抢救措施。

  (5)定期检查。孕妇要配合医生进行尿常规,尿蛋白含量的定期检查,以便及时了解病情。

  (6)病房管理。尽量保证患者的病床不要在过道。病床配置用全面,带有包括床栏以及抢救车、吸痰器等专业抢救设施。保持病床的整齐,不要放置多余的物品,营造安静、舒适的环境。

  (7)药物治疗。镇静、降压、解痉、利尿等药物都是治疗妊娠高血压所必须的药品。医生会根据病人的病情及时调整用药,请谨遵医嘱服药。

  (8)终止妊娠。如果病情继续恶化,或者是治疗效果不佳,建议先咨询医生的意见,权衡利弊之后考虑是否要进行引产。

  3.子痫孕妇的处理

  该病症最严重的阶段称为子痫。一般来说,此阶段的有一定的处理原则,主要包括:平时注意监护、减少孕妇受刺激的几率、避免孕妇受到伤害、使孕妇的抽搐受到控制、在必要的情况下终止妊娠。

  (1)派专业的人员看护孕妇,为孕妇提供科学而合理的护理措施。

  (2)采用深色的帘幔遮住光线,同时也要注意保持空气流通。

  (3)按照医生所配的药方,通过硫酸镁等药物控制住患者的抽搐反应。

  (4)密切观察病患的疾病变化。患有子痫的孕妇需要每个小时都检测脉搏、血压、体温、呼吸灯是否正常,以便及时处理子痫孕妇容易患上的并发症——例如:胎盘早剥、脑水肿、肺水肿等。

  (5)必要时终止妊娠。如果子痫的情况确实严重,应与医生及时商讨,根据胎龄、骨盆及胎儿成熟度选择适合的分娩方式。虽然终止妊娠是一种无奈之选,但是由于终止妊娠之后孕妇的病情可自行好转,所以适时终止妊娠也是一种有效的治疗方法。

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  十一、妊娠高血压吃什么好?

  一般来说,医生会建议妊娠高血压的患者多吃鱼肉、瘦肉、蛋类、奶制品以及新鲜的蔬菜,尽可能地避免食用过咸的食物。总的来说,孕妇应注意以下几点:

  1.远离酒和辛辣食品

  酒精或过于辛辣的食品会对宝宝造成刺激,抑制宝宝生长发育,因此孕妇要避免食用强刺激性的食物。

  2.多吃新鲜水果蔬菜

  多食用新鲜的水果和蔬菜,此外,还可以多吃一些高蛋白、高钙质的食物。饮食要保证充足的营养,但准妈妈选择的食物应该低脂肪、低盐。

  3.常吃润肠食物

  患有妊娠高血压的孕妇可以多吃一些润肠的食物,这样有利于预防便秘。孕妇由于身体原因,可能不方便运动,极易造成排便困难,因此要多吃润肠食物,以此来避免便秘。

  4.少喝浓汤

  虽然一般的孕妇应该多喝一些富含营养的浓汤,但是对于妊娠高血压的孕妇来说却并不能如此。这是因为如果多喝浓汤的话,会使得高血压的病症加重。

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