准妈妈从怀孕第4个月开始,由于胎盘血循环的建立,血容量和红细胞总数都在不断增加,到临产前3个月增加得更多。

  这会导致血液中的血红蛋白相对降低,或由于铁、叶酸、维生素等营养物质摄入不足引发血红蛋白不足,当血红蛋白低于一定数值时,即会出现贫血。

  贫血是孕期很常见的症状,在中国,孕期贫血的发生率达10%-30%,而孕期铁缺乏的比例更是高达50%-60%。

  如果近来,你容易疲惫和倦怠,注意力很难集中,面色苍白憔悴,头晕眼花……那可要提防贫血的出现了!

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  1、如何判断是否有贫血?

  世界卫生组织(WHO)贫血指南定义:早孕期血红蛋白浓度低于110g/L,以及中孕期血红蛋白浓度低于105g/L,为孕期贫血。

  妊娠期贫血的程度分为3度:

  轻度:血红蛋白90g/L~109g/L;

  中度:血红蛋白70g/L~89g/L;

  重度:血红蛋白<70g/L。

  2、贫血的危害有哪些?

  对孕妇的影响

  贫血的孕妇可能经常会有乏力、疲劳、心悸、头晕等情况。

  贫血孕妇对分娩、手术和麻醉的耐受能力差,即使是轻度或中度贫血。

  重度贫血可因心肌缺氧导致贫血性心脏病;贫血对失血性耐受性降低,易发生失血性休克;贫血降低产妇抵抗力,容易发生产褥感染。

  贫血使全世界每年数十万孕产妇死亡。

  对胎儿的影响

  孕妇中重度贫血时,经胎盘供氧和营养物质不足以满足胎儿生长所需,容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎,同时对新生儿抵抗力等也造成一定影响。

  因此,所有孕妈一定要将贫血重视起来,在首次产前检查时(最好在妊娠12周以内)都要检查外周血血常规,每8~12周重复检查血常规。

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  3、常见的贫血类型有哪些?

  生理性贫血

  由于肚子里多了一个“小人”,为了满足两个人的供氧供营养的需要,从妊娠第6周起,孕妈身体里的血容量开始增加,到32~34周达到高峰,平均增加约1500ml,并维持这个水平到分娩。

  不过,血液中的红细胞生产往往跟不上血容量的增加,那么孕妈的血液就会被稀释,出现“生理性贫血”。这种贫血不需治疗,产后就能恢复正常。

  缺铁性贫血

  从一个受精卵长成一个六七斤的宝宝,TA身上所有的铁都是从孕妈身上拿走。在孕20~24周时,对铁的需求量开始大幅增加,孕妈一旦铁摄入不足,就会出现缺铁性贫血。血清铁<6.5umol/L,可诊断为缺铁性贫血。

  巨幼红细胞性贫血

  巨幼红细胞性贫血是指造血原料的缺乏,主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致,亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍而引起。孕前或孕中缺乏维生素B12或叶酸,可能会患上这种疾病。

  孕妈体内缺乏维生素B12和(或)叶酸,主要是因为怀孕后身体对叶酸的需求量增加,但因为胃酸分泌减少,胃肠蠕动减弱而影响了叶酸的吸收摄入。

  此外,孕期肾负担较大,肾血流量增大,而维生素B12和叶酸均是水溶性物质,故会导致从尿中的排出量增加。如果动物性蛋白质和新鲜蔬菜进食得少,就更容易缺乏维生素B12和叶酸。

  地中海贫血

  医学上来说,地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血疾病。主要原因是由于制造血液的原料珠蛋白肽链的缺乏,导致血细胞破坏加速,引发造血器官功能障碍。

  地中海贫血分为:α地中海贫血β地中海贫血

  当孕妇有其中一种地中海贫血(α或β,少数孕妇可能两种类型同时有),丈夫也有同类型地中海贫血,孕妇产前必须进行产前诊断,避免重型地贫儿的发生。

  当孕妇有其中一种地中海贫血,丈夫没有,则孕妇产前无须做产前诊断。

  再生障碍性贫血

  再生障碍性贫血是一种骨髓衰竭性疾病,简单来说,就是骨髓无法正常造血,临床中主要表现为贫血、发烧和出血。

  导致再生障碍性贫血的原因很多,最常见的主要是:长期接触苯等化学药品;某些射线的辐射;病毒的感染,比如患肝炎之后造成血象突然下降;服用氯霉素之类的药物;免疫因素和遗传因素的影响等。

  孕妈最常见的是生理性贫血和缺铁性贫血,由于充足的铁是血红蛋白生产的前提条件,所以它们在一定程度上几乎算是同一种病。

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  4、贫血该怎么办?

  缺铁性贫血

  ① 从孕前及刚开始怀孕时,就要开始注意多吃瘦肉、家禽、动物肝及血(鸭血、猪血)、蛋类等富铁食物。豆制品含铁量也较多,肠道的吸收率也较高,要注意摄取。

  多吃点蔬菜和水果。因为蔬菜水果中富含维生素C、柠檬酸及苹果酸,这类有机酸可与铁形成络合物,从而增加铁在肠道内的溶解度,有利于铁的吸收。

  多用铁炊具烹调饭菜。做菜时尽量使用铁锅、铁铲,这些传统炊具在烹制食物时会产生一些铁溶解于食物中,形成可溶性铁盐,容易让肠道吸收铁。

  ② 在医生的指导下适当补充铁剂。根据血清铁的含量,给予药物补充。常用的口服药物有多糖铁复合物、硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、10%枸橼酸铁铵等。

  准妈妈若服用铁剂,要在饭后30分钟后再服用。因为有些人服用铁剂有比较厉害的胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等。

  对重度缺铁性贫血、或因严重胃肠道反应等不能口服铁剂的孕妈妈,依从性不确定或口服铁剂无效的孕妈妈,医生会建议孕妈妈注射铁剂,如右旋糖酐铁或山梨醇铁、蔗糖铁等深部肌内注射或静脉注射。

  巨幼红细胞性贫血

  ① 对于缺乏叶酸和(或)维生素B12引发的巨幼红细胞性贫血,应改变不良饮食习惯,多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类、肉类、动物肝及肾等食物。

  ② 注意补充叶酸,可在医生的指导下,口服叶酸15mg/d,或肌内注射叶酸10-30mg/d,直至症状消失、贫血纠正。

  ③ 注意补充维生素B12,100-200μg肌内注射,每日1次,2周后改为每周2次,直至血红蛋白恢复正常。

  ④ 血红蛋白﹤70g/L时,应少量间断输新鲜血或浓缩红细胞。

  地中海贫血

  地中海贫血的孕妈妈,根据血红蛋白和血清铁的情况,可依照缺铁性贫血的膳食和用药原则。

  再生障碍性贫血

  再生障碍性贫血的孕妈妈,建议在红色分级的医疗保健机构进行妊娠风险评估,评价是否适合怀孕。如可以继续怀孕,则应在产科和血液科医生的共同管理下,由专人负责围产保健指导。

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