1、羊水少是怎么界定的?

  羊水过少是指孕晚期羊水少于300ml。

  临床评估羊水量,主要依赖超声检测。超声检测方法有两种:

  最大垂直羊水池深度(deepest vertical pocket, DVP)

  羊水指数(amniotic fluid index, AFI)

  孕晚期AFI≤5cm或DVP≤2cm应考虑羊水过少。

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  2、羊水少的原因是什么?

  胎儿因素

  以胎儿泌尿系畸形为主,如:肾缺如、肾小管发育不全、输尿管或尿道梗阻、膀胱外翻等。肺发育不全、染色体异常、脐膨出、膈疝、法洛四联症、水囊状淋巴管瘤、小头畸形,甲状腺功能减退等也可导致羊水过少。

  胎盘功能减退

  过期妊娠、胎盘退行性改变,可致胎盘功能减退,导致胎儿生长受限、胎儿慢性缺氧,引起胎儿血液重新分配,为保障胎儿脑和心脏血供,肾血流量降低,羊水生成减少。

  胎盘或脐带微血栓,导致胎盘灌注不良,包括脐带血栓、绒毛间血栓、绒毛间纤维蛋白样物质沉积等,也可导致羊水过少。

  羊膜因素

  某些原因不明的羊水过少与羊膜通透性改变、炎症、宫内感染等有关。胎膜破裂羊水外漏速度超过羊水生成速度,可导致羊水过少。

  母体因素

  妊娠期高血压疾病,导致胎盘功能不全,引起羊水过少。孕妇脱水、血容量不足时,发生羊水过少。一些免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂综合征等,也可导致羊水过少。

  药物因素

  孕妇服用某些药物,如前列腺素合成酶抑制剂(吲哚美辛)、血管紧张素转换酶抑制剂(某些降压药)等有抗利尿作用,使用时间过长,可发生羊水过少。

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  3、发现羊水过少该怎么办呢?

  如果胎儿存在明显的发育异常,孕妈妈要积极配合医生明确病因,在医生的指导下进行治疗或引产。

  在胎儿发育正常的情况下,孕晚期羊水少可以通过口服补液或静脉补液,来改善胎盘血液循环,增加羊水量。不过,此方法并不是对所有羊水少都有效。

  此外,还可以通过羊膜腔灌注,注射温生理盐水,来增加羊水量,避免脐带受到压迫。但此方法为有创操作,存在一定的风险,且并不能从病因上根本解决羊水过少,一般不作为常规性的治疗,需要根据具体情况个体化处理。

  若胎儿已足月,或存在胎盘功能不足的证据,建议适时终止妊娠,以保障宝宝安全,比如行缩宫素引产。

  多数羊水少依然可以阴道分娩,但要评价宝宝是否能耐受宫缩和产程过程,也就是监测产程中的胎心情况。若胎心良好,可正常待产;若胎心异常,有可能需要剖宫产。

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  4、如何预防羊水少?

  孕妈妈要在医生的指导下,按时进行产检,以及时发现羊水少的情况;

  孕妈妈在家要做好自我监测,如自身出现血糖异常,要积极治疗并监测血糖;计数胎动,了解胎儿在宫内的情况,如有异常及时就医;

  在孕期养成良好的生活习惯,避免接触致畸物质,特别是孕期如需用药时,一定要咨询医生的意见。

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