SIMC生殖医学中心科普好不容易取出的卵子为什么会受精失败?

时间:2021-10-12 17:30 来自: 生殖中心

  在试管婴儿治疗过程中,为了提高效率及成功率,经常需要一次促排多颗卵子。

  但问题来了,很多女性取卵数和正常受精数往往是不对等的。比如取了8颗卵子,正常受精的却只有6枚。那么,另外2颗卵子是什么情况呢?

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  获卵数多未必好,卵子成熟才是王道

  故事,要从卵子发育开始说起。

  卵泡的正常生长,受卵巢自身功能和下丘脑-垂体-卵巢轴以及中枢神经系统、内分泌系统的复杂影响。女性每个月经周期中,只有一个卵泡能生长至成熟,叫做优势卵泡;而其他卵泡受抑制因子的影响,停止生长,退化为闭锁卵泡。

  这些卵泡从原始卵泡到生长卵泡,需要2~3个月的时间,质量又参差不齐,所以在辅助生殖过程中,为了提高效率和成功率,会使用促排卵药物,把原本要闭锁的卵泡给“拯救”回来,促使它们发育生长,从而在一次月经周期中产生数个成熟卵泡。

  虽然目前促排卵及排卵监测技术都已经很成熟了,但仍无法确保一批卵泡中全部都是成熟卵子(MII)。通常情况下,成熟卵子的比例约80%~85%,其余则未成熟(MI/GV),而只有成熟卵子才具备受精功能。

  但有一个问题需要注意,促排时,卵泡也不是越多越好的!由于多个卵泡同时生长,雌激素水平过高,激发体内的一列反应,可导致一种常见的并发症——卵巢过度刺激综合征(OHSS),所以每次取卵数控制在8~12个为佳。

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  为什么不是每颗卵子都能正常受精?

  就好比我喜欢的人不一定喜欢我,精卵结合这事得看缘分!不过,大部分还是受精异常导致的~

  常规IVF(第一代试管婴儿)治疗周期中,低受精与完全不受精的发生率约为10%~15%,ICSI周期(第二代试管婴儿)低受精与完全不受精的发生率为2.0%-3.0%,尽管原因是多方面的,但是具体机制尚不完全明确,主要原因为精子因素和卵子因素。

  一、精子因素

  1. 精子与透明带结合和穿透功能异常

  卵母细胞外围绕着一圈蛋白结构,也就是透明带,不仅为卵母细胞和早期胚胎提供屏障保护,也在精卵识别、精卵结合、精子穿透、阻止多精受精等方面起着重要作用。精子与透明带结合和穿透功能异常,是IVF周期受精失败的主要原因;且目前尚没有检测手段,无法事先预测。

  2. 精子质量差

  一方面,精子活力低,会明显降低受精率;另一方面,虽说精子形态在IVF受精中的影响目前还存在争议,但ICSI周期中,圆头精子的受精率会显著降低。

  二、卵子因素

  1. 精子或卵子的染色体和基因异常,都可能导致IVF低受精与完全不受精。且随着年龄增大,卵子非整倍几率上升,因此即使有过生育/妊娠史,也仍有可能此次ICSI受精失败。

  2. 卵母细胞不熟、过熟、质量不佳等,都可能导致精子进入障碍,受精失败。

  3. 卵子透明带发育异常,可影响精子的穿透,或导致多精受精,继而受精失败。

  由此可见,受精失败是无法完全预测和避免的;常规IVF和ICSI受精过程中都有可能发生,精子和卵子因素都可能参与。

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  卵子正常受精率低怎么办?

  很多试管姐妹,打了无数的针,好不容易坚持到取卵和体外受精,最怕的当然是配不出好胚胎了。那么,卵子正常受精率低怎么办呢?

  为了尽量避免受精失败导致的无胚可用,目前主要有以下几种方法:

  1. 辅助孵化:针对显微镜下透明带厚的卵子,胚胎实验室会进行此项操作;用激光将透明带削薄,以便常规IVF时精子穿透。

  2. 补救ICSI:在取卵当天,对初步判断常规受精完全失败者,进行补救ICSI,尽可能地挽救结局。

  3. 体外成熟培养:如果一次促排周期取到的卵子,大部分或全部都是未成熟状态,下次促排可以考虑更换促排方案,或将未成熟卵子进行体外成熟培养(IVM),待其成熟后再进行受精。

  不过,若IVF和ICSI都无法让卵子正常受精,那就有可能是精子或卵子有基因或结构缺陷了,需要进一步的检查。

  其实,受孕是一个复杂的过程,优质的卵泡和高质量的卵子,是好孕不可或缺的重要条件。尤其是试管姐妹,千万不要重促排、轻养卵,否则最后很可能是“罪”也受了,还竹篮打水一场空!

  备孕姐妹们可以在月经期多吃些深色食物,如动物肝脏、红肉、海带、木耳等,补充铁元素;平日吃些富含优质蛋白的食物,如牛肉、鱼、蛋、牛奶、豆制品等;每天再吃一小把坚果,对养出好卵子都是有帮助的~

  同时,也不要忽略了适当运动,特别是腰腹运动和全身运动,能快速调节血液、淋巴液循环,活化盆腔小腹,帮助卵巢焕发活力。慢跑、跳绳、游泳、瑜伽等,都是很好的“卵巢保养”运动。

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