SIMC生殖医学中心介绍好孕路上的绊脚石甲状腺功能异常!

时间:2021-10-10 07:38 来自: 生殖中心

  在门诊上,无论是对于前来孕前优生检查的备孕女性,还是出现反复胎停育的就诊患者,医生给出的化验检查清单中往往都会涉及甲状腺这一项。

  有的患者不是很理解:甲状腺长在脖子上,距离子宫十万八千里,跟怀孕能有什么关系?甲状腺和生孩子看似搭不上边,事实上两者不仅相关,而且甲状腺的健康对胎儿的发育至关重要。

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  孕期甲状腺相关疾病有哪些?

  甲状腺就如同一只蝴蝶趴在脖子两侧底部,位于气管的前方,它是身体代谢的主要调控者,合成、贮存和分泌甲状腺素。

  由于大多数甲状腺疾病早期无临床症状,再加上孕妈妈对妊娠期甲状腺功能的检查不够重视,妊娠期甲状腺疾病在我国的漏诊率非常高。

  妊娠期间容易患的甲状腺疾病有:妊娠期甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺癌等等,除此以外还有妊娠期亚甲炎、甲状腺自身抗体阳性等。

  其中最常见的妊娠期甲状腺疾病是甲亢和甲减。

  妊娠期合并甲减:

  甲状腺功能减退,是引起胎儿智力损害的重要因素之一。

  妊娠的前12周,是胎儿脑部的第一个快速发育期,但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立,胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。

  如果在此时准妈妈患有甲状腺功能减退,不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素,将会影响胎儿脑发育,甚至造成不可逆的损害。

  这时需要补充甲状腺激素。

  妊娠期合并甲亢:

  还有一种必须警惕的妊娠期甲状腺疾病就是甲亢。中、重度甲亢的孕妇,她的流产率、发生妊娠期高血压的风险、早产率、围产儿的死亡率等都明显增高。可能引起心力衰竭、先兆子痫、胎盘早剥,也可引起胎儿宫内发育迟缓、胎儿体重过轻、死胎、先天畸形等。

  不仅如此,母体的TSH受体刺激性抗体(TSAb)还可经过胎盘进入胎儿,刺激胎儿甲状腺引起胎儿或新生儿甲亢。

  这时需要谨慎选择抗甲状腺药物。

  妊娠期合并TPOAb阳性:

  还有一种异常就是甲状腺自身抗体(TPOAb)阳性,这个阳性会大大增加孕妇流产和早产的发生率。

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  妊娠期如何及早发现甲状腺疾病?

  我们建议,孕妈在八周以前做甲状腺功能的筛查,筛查的指标伴有血清TSH、 血清游离T3、血清游离T4和TPoAb(抗甲状腺过氧化物酶抗体),必要时行甲状腺彩超检查。

  甲状腺功能正常的孕妈,在28~32 周仍需接受一次甲状腺功能检测,及时发现甲状腺功能异常并及时干预,从而降低胎儿智力发育迟缓的发生。

  在孕妇甲功异常时,每2~4周查一次甲状腺功能;孕妇甲功正常后,可延长至4~6周查一次,根据甲功检查结果及时调整药物用量。

  SIMC生殖医学中心再次提醒大家:

  产前检查非常的必要!!!

  特别是有家族甲状腺疾病的女性,在孕前就有甲状腺方面疾病的备孕女性,要积极和医生沟通,服用相关药物,注意监测自己的甲状腺分泌情况,等待一个合适的时机再做妈妈。

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